急诊护理危机管理ppt课件

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1、急诊护理风险之----危机管理护理风险与危机概述急诊护理危机的管理急诊护理危机管理意义主要内容急诊护理风险的种类急诊护理风险的诱因护理风险与危机管理概述护理风险是指在医疗护理活动中，护士对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律责任和经济赔偿责任的风险，是一种职业风险。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中！危机管理是专门的管理科学，是企业为应对各种危机情境所进行的规划决策、动态调整、化解处理及员工培训等活动过程，其目的在于消除或降低危机所带来的威胁和损失。在偶然性中发现必然性，在危机中发现有利因素，把握危机发生的规律性，缓解矛盾，变害为利！！护理风险管理概述护理风险

2、与危机有时甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦,也给自己身心带来不利影响。因此，要有效地回避护理风险，强化危机意识，以防范和减少护理纠纷，为病人提高优质、安全的护理服务。“胰岛素依赖型糖尿病患者发生低血糖症”作为一种临床风险事故，其风险因素可以列举出：医师的诊断失误；医师的药物治疗计划失误；胰岛素注射剂量过多，超过病人的生理需要量；注射前未将瓶内药物摇匀；胰岛素保存不良；胰岛素注射后延迟进餐或少吃一餐；护士没有定时测量病人的血糖，导致低血糖损害恶化；病人体力活动管理失误，发生运动过度。上述任何一种临床风险因素都可以导致低血糖症

3、在上述案例中，为什么患者的女儿多次请求测量血糖，护士未予理睬呢？1、除了可能的护士个人不良因素（如认知、情绪、态度或经验等）2、也有可能是因为医院的行政管理失误 ，医院为了降低成本而裁减护理人员，使得护士临床工作过度繁忙和劳累3、 没有健全的岗前培训制度“胰岛素依赖型糖尿病患者发生低血糖症的可能性”是一种临床风险当医护人员的临床失误（临床风险因素：没有及时测量血糖）使得这种可能性变为现实的时候，就表现为低血糖症这样一种临床风险事故。从病人安全的角度来看，临床风险事故是一个病理损害过程！护理风险的特点：与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然

4、性和个体差异性。难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发生时的预案。后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至生命危险。1999年11月，美国医学研究院发表了一篇研究报告《ToErrisHuman:BuildingasaferHealthSystem》，该报告认为：每年可预防的医疗错误导致病人死亡人数高达4.4万至9.8万人，高于车祸、乳腺癌和艾滋病导致的死亡人数。经济损失高达170亿-290亿美元/年。。。2004年10月27日WHO正式成立“世界病人安全联盟”。WHO在一份新闻公报中指出，病人安全问题是世界各国不同程度地存在，但在发展中国家尤为严重。成千

5、上万的病人由于接受错误治疗，输入不安全的血液以及服用伪劣药品而留下后遗症，伤残，甚至死亡。护理风险与危机引起重视急诊护理风险的种类急诊护理工作特点：急就诊病人病情变化快，甚至危及生命。一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙杂病人病情变化快，就诊人数多。尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作。就诊病人病种复杂，常需要多专科人员协作会诊多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人易造成交叉感染。125346意外事故抢救仪器故障护士应急能力低护理记录缺陷医嘱执行错误病人转运并发症急诊常见风险急诊护理风险的诱发因素病人因素护士因素管理因素社会因素服务意识不强风险意识、法律意识不强

6、护理记录专业水平原因应急能力差沟通能力欠佳带教原因病情急、危、杂患者期望值高对医院规章制度理解不准确家庭经济或人际关系不良的情绪转移等仪器、机械设备故障规章制度不健全“系统性问题”新闻媒体报道社会变革“救死扶伤”“顾客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等观念的冲突急诊护理风险诱发因素抢救技术不熟练①某晚期肿瘤患者痰液梗阻，医生嘱立即吸痰，值班护士由于不熟练新更换的吸痰装置，在为患者吸痰时安装不熟练，吸痰时间延迟。患者家属以“导致患者死亡的根本原因是关键时刻护士不能及时尽快给患者吸痰，延误抢救”为由向医院提出经济赔偿的诉讼。②一老年患者行直肠癌根治术后留置导尿，由于护士不熟悉三腔导尿管的正

7、确使用方法，在尿管刚进入膀胱而气囊尚在后尿道时即注入气体，充盈的气囊压迫尿道粘膜。造成损伤，不得已行膀胱切开取出气囊和导尿管。案例（2）讲话随意①一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向医院投诉。②一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救。沟通宝典---会说话，说好话案例（3）如何进行