米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用

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1、米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用杭州市富阳区妇幼保健院浙江省杭州市311400【摘要】目的:探讨米索前列醇联合催产素在剖宫产产后出血中的预防作用。方法:纳入2015年4月到2016年4月我院产科行剖宫产的120例产妇作为研究对象，按照随机数字表法均分为两组：观察组60例给予米索前列醇联合催产素预防止血，对照组给予米索前列醇预防止血，比较两组止血效果和不良反应发生情况。结果：观察组术后2h岀血量、术后24h岀血量与对照组比较均显著降低（P<0.05）;观察组产后出血发生率为1.67%,对照组为8.33%,差异比较有统计学意义（P<0.05）;两组均未见严重不良反应，不良反应发生情

2、况比较无显著差异（P〉0.05）。结论：对于行剖宫产产妇，给予米索前列醇联合催产素预防出血效果好，在减少产妇疼痛的同时，还可以减少产妇产后出血量，对促进产妇产后快速恢复具有积极作用。【关键词】剖宫产；催产素；产后出血；米索前列醇；预防产后出血为妇产科分娩期严重并发症，指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml的产妇，其80%的产妇在产后2h内发生，是导致产妇死亡的四大原因之一［1］。虽然产后出血的发病率只有2%〜3%左右，但近年来，在我国产后出血一直为引起孕产妇死亡的第一原因，尤其是在比较偏远的地区这一情况更为突出［2］。采取有效措施预防产妇产后出血，对于促进产妇产后快速康复和减少产妇死亡率具

3、有重要意义。我科自应用米索前列醇联合催产素预防产后出血以来，效果满意，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料研究对象为我院心内科在2015年3月〜2016年3月收治的120例行剖宫产生产的产妇，均为足月剖宫产分娩、单胎活检、无妊娠合并症、凝血功能障碍等，产妇均具有产后出血高危因素，包括瘢痕子宫、孕产次〉2次，巨大儿、羊水过多、贫血等。与产妇签署《知情同意书》后，根据随机数字表法将Jt•均分为两组：观察组年龄20〜35(27.3±2.5)岁，孕周34〜42(39.6±l.l)周;对照组年龄22〜37(28.1±2.3)岁，孕周34〜41(39.8&

4、plusmn;1.2)周；两组产妇一般资料比较均无显著性差异(P〉0.05),有可比性。1.2方法观察组产妇给予米索前列醇联合催产素预防出血：胎儿分娩后，给予400ug米索前列醇U服，若效果不佳，则将400ug米索前列醇放置于直肠中，并给予20U的催产素宫体注射后，给予5%的葡糖糖250ml+20U催产素静脉滴注。对照组产妇给予米索前列醇预防出血：胎儿分娩后，给予400ug的米索前列醇U服，若治疗效果不佳，加用400ug米索前列醇放置于直肠中。1.3观察指标记录两组产妇产后2h出血量及24h出血量，出血量记录采用称重法［3］,在阴道清理完毕后，在产妇臀下放置一张火菌纸浆垫，收集产后出血，每2

5、h换一次，最后将原火菌垫的重量减去增加的重量计算出血量。若产妇产后出血量≥500ml则计为产后出血，统计产后出血率。统计产妇产后不良反应发生情况。1.4统计学处理本组数据均采用SPSS19.0软件处理，出血量以()表示，行t检验；产后出血发生率和不良反应发生率用％表示，行卡方检验，P<0.05差异比较有统计学意义。2结果2.1两组产妇产后出血情况比较观察组产妇术后2h、24h出血量与对照组比较，均显著减少(P<0.05)，观察组出血率较对照组显著减少，差异比较均有统计学意义(P<0.05)。见表1。3讨论产后出血为产科高危症，软产道裂伤、子宫收缩乏力、凝血功能障碍以及胎盘因素等均是造成

6、产后出血的原因［4】。临床主要表现为阴道流血、失血性休克以及继发性贫血等，若产妇失血过多，还奋并发弥散性血管内凝血障碍的危险,若短期内出血较多，还会引发休克，严重威胁到产妇的生命安全，且部分患者还可能留下垂体前叶功能减退等后遗症［5】。产妇在休克早期，由于机体内的代偿机制，如血压、脉搏等可能在处于正常范围，但需要严密监测，对休克风险进行早期识别，评估出血量并进行积极救治。但临床中，产妇失血到一定程度出现失代偿表现后才被发现，失去最佳抢救吋机。同时，对于原有贫血产妇，及时产后出血量不多，但也有可能发生休克，iL不容易纠正［6】。因此，对有产后出血的高危因素产妇进行早期预防，对于减少产妇产后出血

7、和减低产后出血死亡率具有重要意义。当前临床中用于预防产后出血的药物有很多，文献报道［7】米索前列醇联合宫缩素用于预防产后出血效果良好。米索前列醇为前列腺素PGE1的类似物，可通过子宫肌层刺激子宫内源性前列腺素的持续增加，加快子宫收缩。催产素也称为宫缩素，可持续兴奋子宫平滑肌引起子宫收缩，可促进子宫对前列腺素的释放，前列腺素可降低子宫对催产素的刺激阀，刺激脑垂体释放催产素，二者相互作用［8】。在本研究中，给予观