李景文-ecmo 器材设备

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1、ECMO器材设备阜外医院体外循环科李景文V-AECMOV-VECMOExtracorporealMembraneOxygenationECMO组成泵氧合器-膜肺空气氧气混合器水箱监视器插管、管路不间断电源物品设备的准备驱动泵氧合器空氧混合器变温水箱管路系统监测系统患者转运系统驱动泵不间断电源空氧混合器氧饱和度仪氧气瓶摇把水箱氧合器泵人工心脏-泵离心泵滚压泵离心泵CentrifugalPump离心泵基本原理：具有一定质量的物体在作圆周运动时产生离心力，它与转速和质量呈正比。密闭容器内的液体高速旋转时，圆心中部形

2、成低压区，外周为高压区，中心和外周部各开一孔，液体就会因压差产生单向流动。离心泵示意图输出端低压区高压区离心泵工作原理：离心泵泵头的磁性后室与带有磁性装置的驱动马达相互磁性耦合连接，当驱动马达高速旋转时，带动泵内轮片结构高速旋转，产生涡流和离心力，推动血液前进。离心泵结构泵头，磁性室，转子（叶片，锥体，螺旋型）磁性马达（驱动器）控制装置压力传感器流量探头（超声，电磁）电源（交流，蓄电池）手摇驱动装置不同类型离心泵Bio-Medics离心泵：泵头内为一系列的旋转锥体，最内一个锥体与泵控制仪磁性连接，当使其高速旋

3、转时，产生离心力带动外面两个锥体旋转，推动血液向前进。Delphin离心泵：泵头也是靠磁性连接，其内部带有高度光滑的翅片，使其能以相对低的转速产生与前者相同的流量，以减少因高速旋转产生热溶血的机会。剖面示意图内部锥体结构内部翅片结构离心泵控制器监测转速：面板显示（2000rpm保护）高转速，低流量→动脉路阻力高流量：面板显示读数不稳定→容量不足，或静脉回流不畅，插管位置？静脉负压：>-40mmHg负压越高越容易溶血插管位置血容量不足管道扭曲使用离心泵注意事项每天检查备用电源情况设置高、低流量报警，防止流量骤减

4、，增加心脏负担勤观察负压读数，静脉管路是否颤动离心泵头内是否有异常声音（血栓？）定期检查血流量计目前常用的离心泵MedtronicBiomedicusVortexSarnsDelphinStJudeJostraRotaflowTerumoCapiox(Mendler1998)NokkisoHPM-15(Shomura1996)MedtronicBiomedicusMedtronic离心泵Jostra离心泵JostraRotaflow离心泵JostraRotaflow离心泵流量/气泡监测紧急驱动设备SarnsD

5、elphin离心泵SarnsDelphin离心泵+CapioxSPJostraRotaFlow离心泵系统2021/7/4/ARI蜗壳状的外壳血液层流最小湍流最小返流2021/7/4/ARI斜面外壳血流带动轴承没有死腔底座部位不会升温，不会造成血液凝结没有发生机械故障的风险(不含轴承/支撑物/接缝)2021/7/4/ARI泵头的好处减少预充量和表面积减少机械故障(没有金属支撑物，接缝和笨重的轴承)高效率符合物理学原理的曲线设计重量轻(可作搏动灌注用)极少的血液破坏集成有流量计和气泡探测器操作简便可选涂层(Bio

6、line+Saveline)2021/7/4/ARIRotaFlow离心泵主机单机HL心肺机组合2021/7/4/ARI外置驱动马达操作简单多种安装位置(靠近病人)良好的散热性安静(没有噪音)断电等紧急状态下：手摇驱动柄1above1lpm;below:up+/-20%2021/7/4/ARI外接驱动马达集成式流量传感器集成式气泡探测器UTT=超声通过时间(UltrasonicTransitTime)精确度:+/-5%(1)2021/7/4/ARI涡流式粘滞力原理有轴承中央支撑3层锥体结构底部有磁性环带动转子

7、直径:80mm直形切线流出口2021/7/4/ARI涡流式粘滞力原理机械构件设计高预充量较大的表面积压力不足摩擦生热(血液破坏)机械故障渗漏的机率高死腔(血液凝结)出口处容易发生湍流周边速度不均(容易产生剪切力)2021/7/4/ARI2021/7/4/ARI磁体转换底座MA-32通过使用MA-32磁体转换底座，可以在美敦力的BiopumpConsole上使用RotaFlow泵头每个MA32磁体转换底座上都有CE认证标志Jostra承担使用MA-32及RotaFlow泵头的相关责任2021/7/4/ARI磁体

8、转换底座MA-32操作简单转换底座尺寸和美敦力的泵头一模一样泵头安放非常舒适没有变速装置–1:1的转速Biopumpconsole在4500rpm的转速下可以提供足够的血流量1.3.2.滚压泵滚压泵特性流向：阻闭式，单向血流可正向流动，还可反向流动流量：流量范围0～6000ml/min要求在一定阻力范围内不改变流量在低流量和高流量时均应稳定滚压泵特性流速：泵管内径的粗细、泵管弹性、泵槽直径、泵的转速