慢性病健康指导站对社区糖尿病防治的干预效果观察

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1、慢性病健康指导站对社区糖尿病防治的干预效果观朱烨（上海市宝山区吴淞街道社区卫生服务中心200940）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0144-02【摘要】目的观察慢性病健康指导站管理模式对于社区糖尿病患者的干预效果，进一步提高控制水平。方法选择全程参加慢性病健康指导站的社区糖尿病患者181例，组织开展健康教育、集中活动以及个性化指导。结果通过慢性病健康指导站管理模式干预前后糖尿病患者在熟知保健基础知识、合理膳食、适当运动、科学用药、自我监测、空腹血糖达标以及糖化血红蛋白达标等方面进行比较，差异有统计学意义（均p<0.01）。结

2、论慢性病健康指导站管理社区糖尿病患者模式有利于帮助患者获得解决问题的知识与技能，建立科学的治疗行为，改善牛.活方式质量，达到提高干预效果的预期目标。【关键词】慢性病健康指导站社区糖尿病干预效果随着经济社会和生活方式的改变，糖尿病的发病率正逐年上升。调查显示：我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达到10.6%和8.8%,总体患病率己达9.7%，糖尿病前期的患病率高达15.5%。以此推算，我国糖尿病病人数达9200万以上，比10年前约增长5倍，糖尿病前期人数达1.48亿。因此,探讨慢性病健康指导站管理社IX糖尿病患者模式，对于普及糖尿病防治知识、改善糖尿病患者牛.活质量、降

3、低心脑血管病诱发危险只有重要的意义。笔者所在社区卫生服务中心2009年9月-2011年11月通过对181例社IX糖尿病患者实施慢性病健康指导站管理模式，增进了社IX患者对糖尿病这一疾病的正确认知，促进了积极健康生活方式的形成，达到了有效控制血糖的目的。现将2年来慢性病健康指导站干预社区糖尿病患者防治的效果报告如下。1对象和方法1.1对象选择2009年9月-2011年11月期间，全程参加木中心慢性病健康管理指导站的181例糖尿病患者作为研究对象，均为中心全科团队人员上门建立居民家庭健康档案，符合WHO关于2型糖尿病诊断标准、居住在吴淞街道社区、生活基本能够自理、无严重并发症者，其中男

4、性78例，女性103例，年龄35-78岁，平均62岁，病程6-15年。文化程度：大学3例，大专15例，高中52例，初中65例，小学43例，文盲3例。1.2方法成立慢性病健康指导站中心成立3个慢性病健康指导站，每个健康指导站选派2名全科医师和1名社区护士负责幵展活动，实施干预糖尿病的若干措施。对所冇研究对象登记入册，建立个人健康档案，配备专门的联系电话，明确双方权利和义务，确保研究对象具有一定的稳定性，能够参加指导站的各项活动。干预地点主要设在社区居委会会议室，每月安排2次专题讲座，每课吋45—60分钟左右，制定并落实糖尿病自我管理手册和个性管理计划。(1)健康教育讲座由中心社区科制

5、定健康教育讲座计划，市一宝山分院、曙光宝山分院社区卫生服务集团糖尿病专家和中心高年资主治医师授课讲解，采用集中授课、专家咨询、会员交流、知识竞赛等方式讲述糖尿病保健相关知识，发放宣传资料健康处方，包括糖尿病的病因、临床表现、诊断标准、药物治疗、饮食治疗、并发症、危害及预防、自我监测血糖的方法以及酮症酸中毒、高渗性&迷后的急救措施等等，意在强化糖尿病防治理念，普及自我保健知识。(2)饮食治疗指导患者对糖尿病饮食控制的重视程度是控制血糖的关键。指导糖尿病患者了解饮食治疗的原则，掌握个人饮食规律，要根据个人身高、体重、劳动强度以及生活惯，控制总热量和体重，限制甜食，增加食物纤维含量，使食

6、物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例趋于合理。并邀请营养学专家讲解制作搭配合理、营养平衡、符合糖尿病饮食要求的个性化菜肴，进一步增强饮食指导的效果。(3)药物治疗指导使患者了解糖尿病用药常识，获知药物治疗的0标和治疗原则，并根据患者自身疾病和相关危险因素，帮助选择合适的药物器械，掌握U服药物、胰岛素、胰岛素泵等药物器械的适应证、用法用量以及注意事项，指导患者规范科学合理用药，遵嘱服药，定期监测，养成规律性服药门诊随访的好＞』惯。(1)运动指导“健康在于运动”，尤其对糖尿病人，运动更加重要。指导糖尿病患者通过运动治疗达到降低血糖、血脂，改善心肺功能，调整情趣，促进体重理想化的0的。并根

7、据每个人的不同情况，如年龄、性别、身体素质、主要脏器功能、运动条件等，适当结合个人的爱好，选择方便可行、能够长期坚持的运动方式。(2)定期自我监测：糖尿病全方面定期监测是防治糖尿病的重要手段。指导患者积极接受全方面监测，定期检查空腹血糖、尿糖、糖化血红蛋白，以便及吋调整方案、维持血糖控制、评估糖代谢紊乱程度，预防和发现低血糖、避免严重高血糖、延缓疾病进展、发现并发症，达到正规治疗目的。1.3调查方法采用自行设计的调查问卷，内容包括糖尿病保健基础知识、用药、饮食、运动、