功能磁共振成像在轻度认知障碍患者中的应用研究进展

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1、功能磁共振成像在轻度认知障碍患者中的应用研宄进展［摘要］轻度认知障碍是介于痴呆与正常的老年性脑部退化之间的一种类型，通常被认为是阿尔茨海默病的早期阶段。由于轻度认知障碍与正常老年性脑部退化都存在记忆力减退，而目前评价轻度认知障碍的方法都有一定的主观性，且受患者及诊断者自身因素影响较大。功能磁共振具有脑部功能成像及解剖成像的特点，能够很好地显示脑部的病理改变，可以通过测量相应病变区域治疗前后的相关影像学数值改变，能为轻度认知障碍的患者诊断提供客观的评价标准。［关键词］轻度认知障碍；阿尔茨海默病；功能磁共振成像；

2、早期诊断［中图分类号］R749.16；R445.2［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2016)23-0156-04［Abstract］Mildcognitiveimpairmentisatypeofbetweendementiaandnormalage-relatedbraindegeneration，isoftenthoughtofastheearlystageofAlzheimer’sdisease.Becausethememoryofmildcognitiveimpairmentandno

3、rmalage-relatedbraindegenerationisloss，andtheevaluationmethodofmildcognitiveimpairmenthavecertainsubjectivity，greatlyinfluencedbypatientsanddiagnoseitsownfactors.fMRIhasthecharacteristicsofbrainfunctionalimagingandanatomicalimaging,candisplaywellpathologica

4、lchangesofthebraincanbemeasuredbycorrespondingnumericalchangelesionareaofimagingbeforeandafterthetreatment,toprovidepatientswithmildcognitiveimpairmentinthediagnosisofobjectiveevaluationcriteria.[Keywords]Mildcognitiveimpairment(MCI)；Alzheimer’sdisease(AD)；

5、Functionmagneticresonanceimaging(fMRI)；Earlydiagnosis轻度认知障碍(mildcognitiveimpairment，MCI)，这种疾病属于痴呆与正常的老年性脑部退化之间的一种类型[1，2]。MCI患者存在记忆损害，但没有其他认知功能损害，通常被认为是阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)的早期阶段，且2/3的AD患者是由MCI转变而来。随着全球人口老龄化的进展，AD患者的发病率将不断提高，因此早发现、早诊断、早治疗对于改善老年人的生活质量

6、有重要意义。由于MCI患者与正常老年人的脑部退化都能导致记忆力减退，因此诊断MCI很困难。目前诊断MCI通常采用Petersen等［3］提出的标准，然而该诊断标准较大的主观性，缺少客观的评价方法。功能磁共振成像(funtionalmagneticresonanceimaging,fMRI)诞生于上世纪90年代，广义的定义主要包括三类技术：①脑血流测定技术；②脑代谢测定技术；③神经纤维示踪技术。经过多年来不断地临床试验和改进，目前fMRI既具有磁共振解剖成像的特点又具有功能成像的优势，同时也具有较高的空间和时间

7、分辨率，在对轻度认知障碍患者研究中展现出了极高的应用价值，可以为诊断MCI提供较为客观的评价标准。1AMRI的成像原理1.1BOLD-fMRI的成像原理血氧水平依赖功能磁共振成像(bloodoxygenleveldependentfunctionalmagneticresonanceimaging,BOLD-fMRI)是由于神经元活动导致局部氧耗量和脑血流分布不一致所导致的局部磁场性质发生变化的原理。人体血液中的血红蛋白可以分为两种：含氧血红蛋白和去氧血红蛋白。人类机体中存在的血红蛋白在含氧量出现变化时会产生

8、不同的电磁信号，氧合血红蛋白是抗磁性物质，对质子弛豫影响不大。去氧血红蛋白属顺磁物质，可以造成磁场不均匀性增加，因此产生更多的矢相位，相应的收集到的T2信号就会减少，最终导致局部T2加权像信号减弱。当脑部祌经发出指令时，神经元释放神经递质，从而引起神经电信号的传递，神经传递的信号会增加脑部供血，伴随着脑部供血量的增加，机体内局部的去氧血红蛋白的含量下降，最终体现出T2加权信号增强的结果。BOLD-f