精神药物中毒38例临床研究

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1、精神药物中毒38例临床研究摘要：目的：了解服大量精神药物自杀中毒患者的临床表现及抢救措施。方法：对服大量精神药物自杀中毒的38例患者作临床分析。结果：轻度中毒30例全部治愈，重度中毒8例中6例治愈，2例死于呼吸、循环衰竭。结论：由于作用于多个受体，精神科药物可导致不同系统，不同表现的不良反应，病人可能因此而就诊于急诊室。抑郁和幻觉妄想是服毒自杀的主要原因，意识障碍程度与药物种类，剂量及抢救是否及时有密切关系，常见的精神类药物吞服药物剂量愈大，昏迷发生率越高。关键词：精神药物；中毒；治疗分类号】R595.

2、4【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)08-0308-021资料与方法1.1资料：所有病例系我院急诊精神药物中毒者，男性11例，女性27例，已婚24例，未婚10例，不详4例。1.2统计学处理：采用回顾性方法逐一登记与分析研究。L3中毒方式；38例均为口服中毒1.4中毒的诱因：抑郁症，家庭矛盾，精神分裂症因幻觉，妄想自杀。1.5精神药物中毒的种类和例数，见表1。表1服药种类例数百分比安定513.16舒乐安定821.05安定合并酒精923.68舒乐安定合并酒精718.42氯氮平513.

3、16氯丙嗪410.53合计381.6精神药物中毒的症状，见表2。表2药物种类昏迷嗜睡低血压心动过速安定1(7.1%)3(23.07%)舒乐安定3(21.43%)3(23.07%)1(12.5%)1(33.33%)安定合并酒精5(35.71%)3(23.07%)1(12.5%)舒乐安定并酒精5(35.71%)2(15.38%)1(12.5%)氯氮平2(15.38%)3(37.5%)1(33.33%)氯丙嗪2(25%)1(33.33%)合计141383经x2检验苯二氮作类合并酒精所致昏迷显著P因此，在确定所

4、服用的抗精神病药物之前，注意不要使用肾上腺素。巴比妥类药物是最常用的镇静催眠药，现在最常用的为苯二氮ZU0类，口服后吸收迅速而完全，大量服用可造成中毒［7］。TMAX为0.5_1.5h。肌肉注射吸收缓慢而不规则，本品脂溶性高，易通过血脑屏障和胎盘屏障。抗焦虑作用主要作用于调节情绪反应的边缘系统中的杏仁核和海马内的受体，镇静催眠是作用于脑干核内的受体。较大剂量可降低血压，减慢心率，有时可致呼吸性酸中毒。单一镇静催眠药物中毒死亡率较低，但如果和抗精神类药物或酒精同时使用，则死亡率明显升高。由于用量不同，临床

5、表现可由嗜睡直到昏迷的程度不同的意识障碍［8］。对于精神类药物是否常规需要血液净化治疗取决于临床状况，现在大量的文献和拫道提出使用血液滤过和灌流治疗药物中毒效果较好，但这些研究中多为安定和有机磷农药中毒，真正用于精神药物的较少[9，10]。血液滤过或血液灌流有效清除血管内和血浆中沉积药物的量不多，可清除的只是血液中的药物，要从体内有效地清除药物，必须使分隔在血管内外的大量药物达到平衡。所以是否选择血液净化治疗的标准在于一般支持治疗病人情况进行性恶化，中脑功能抑制导致低换气，低体温和低血压；病情发展快，合

6、并昏迷，呼吸衰竭，败血症的倾向。参考文献[1]BorkanCS.extracorporealtherapiesforacuteintoxications.CritCareClin.2012；18：393-420[2]沈渔村主编.精神病学.第4版.北京；人民卫生出版社，2005.660-691[3]BurnsJM.ThePharmacologyandtoxicogyofatypicalantipsy-choticagents.ClinicalToxicology,2001；39(1)：1-14[4]Ren

7、wickACetal.Monitoringofclozapineandnorclozapineplasmaconcentration-timecurvesinacuteoverdose.JoxicolClinToxicol.2000；38：325-328[5]ThomasL，PoliakRT.Delayedrecoveryassociiatedwithpersistentserunmconcentrationsafterclozapineoverdose.TheJournalofEmergencyMed

8、icine，2003;25(1)：61-66[6]金有豫主编.药理学第5版.北京；人民卫生出版社，2001.122-123[1]金有豫主编.药理学第5版.北京；人民卫生出版社，2001.111[2]徐腾迗于学忠主编现代急症诊断治疗学第1版北京；中国协和医科大学出版社，2007.519[3]黄扬扬.血，液灌流-透析抢救安定类药物中毒12例[J]，中国冶金工业医学杂质，2000，17(6)：341[4]张超.血液灌流串联血液透析抢救重症药物中毒