护理干预对老年急性重症胆管炎术后肺部感染的效果分析

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1、护理干预对老年急性重症胆管炎术后肺部感染的效果分析湘潭县中医医院普外科湖南湘潭县411200摘要：目的：探讨护理干预对老年急性重症胆管炎术后肺部感染的效果。方法:选取于2013年1月〜2014年2月来院治疗的老年急性重症胆管炎患者40例作为研究对象，均给予手术治疗，并给予护理干预，分析比较护理干预前后患者肺部感染发生情况及咳嗽、痰液状况。结果：木组病例中干预前肺部感染发生率为22.50%,显著高于干预后的5.00%，差异有统计学意义(P<0.05);干预后患者的咳嗽程度、痰液粘稠度分别为(1.14±0.86)分、(1.42±0.76)分，优于干预前的(1.59

2、±1.24)分、(1.65±1.25)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年急性重症肭管炎手术患者实施护理干预，降低术后肺部感染发牛.率，提高患者牛.活质量，值得临床推广应用。关键词：老年人；急性重症胆管炎；护理干预；术后肺部感染急性重症胆管炎是临床中常见一种疾病，異有发病急、病情发展快的特点,>1.常伴有中毒性休克，预后较差。随着我国社会老龄化，老年急性重症肭管炎的发病率呈逐年上升趋势。目前临床上采取手术治疗该病，虽然手术治疗能有效解除胆道梗阻，改善患者的临床症状，但由于老年人的身体机能较差，肝、肾等重要脏器功能衰退，给手术带来一定风险，且术后

3、并发症较多。因此对老年急性重症胆管炎患者实施护理干预是至关重要的。我院对2013年1月~2014年2月来院治疗的老年急性重症胆管炎患者实施护理干预，现对其结果进行报告：1资料和方法1.1一般资料选择2013年1月~2014年2月来院治疗的老年急性重症胆管炎患者40例,均符合老年急性重症肭管炎诊断标准[1],均有不同程度的腹痛、且伴有寒战、高热、黄疽等症状。其中男24例，女16例，年龄61〜80岁，平均年龄(63.2±2.5)岁；14例患者有吸烟史，15例患者有慢性支气管炎，6例患者有肺气肿，5例有冠心病；所有患者发病至就诊时间5h〜6d,平均(2.3±1.2)d,大

4、部分患者在发病1〜3d就诊入院。1.2方法本组有20例行胆总管切开取石及胆囊切除加T管引流术，14例行胆管切开取石加T管引流，4例行经胆道取石术，2例行胆囊造瘘术。所有患者均实施护理干预措施，包括：①为患者营造一个安静、舒适的病房环境，保持病房环境空气清晰、温湿度适宜；定期对病房进行消毒，勤换床单，避免细菌感染；减少探视人数，减少交叉感染。②健康教育，告知患者手术前后注意事项，教会患者术后有效咳嗽、排痰的方法，通过发放宣传手册、粘贴宣传栏等形式，提高患者对疾病的认知度。③心理护理：因手术带来的痛苦，患者难免会发生焦虑、恐惧心理，此吋护理人员积极与患者交流，给予患者更多的关心与安慰，消除患者不良

5、情绪，使患者保持良好的心态。④体位引流：对术后痰液排出闲难的患者，进行体位引流，保持引流支气管向下，借助重力将支气管内的分泌物排出，此吋患者配合吸氧，增加呼吸道的湿度，以促进呼吸系统功能的恢复。⑤雾化吸入：术后在雾化液中加入抗生素、平喘药及痰溶解剂等，通过雾化吸入将形成的液体微粒沉积于呼吸道，每次雾化时间为15min,以达到消炎、止咳、祛痰的作用。⑥深呼吸和咳嗽训练：教会患者做深呼吸，患者取半卧位，先深呼吸后缓慢呼吸5〜7次，直至膈肌完全下降，屏气4-5s,继而进行缩唇呼吸，先缓慢呼气再深吸，然后屏气4〜5s,身体前倾，从胸腔进行3~4次短促有力的咳嗽，同吋收缩腹肌，促进痰液咳出。1.3评价指

6、标肺部感染判断标准［2】:①呼吸道冇分泌物增多;②发热，体温超过38.5°C；③外周白细胞及中粒细胞增多；④胸部X线检查显示浸润病灶；⑤听诊呼吸道或湿罗音减低。术后48h满足以上2项及以上者，确诊为肺部感染。咳嗽程度［3］:以24h发生咳嗽状况为依据，0分：未发生咳嗽；1分：＜10次;2分：10〜20次；3分：〉20次。痰液粘稠度：0分：咳出少量稀薄白痰；1分：中量稀薄白痰；2分：中量黏粘痰；3分：粘稠黄浓痰。1.4统计学处理对本组收集的所有数据采用统计学软件SPSS17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差()来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，

7、P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1干预前后患者肺部感染发生率比较干预前，发生肺部感染的患者9例，占22.50%，干预后，发生肺部感染的患者2例，占5.00%，差异有统计学意义(X2=12.9117,P=0.0003)。2.2干预前后咳嗽程度及痰液粘稠度比较干预后患者的咳嗽程度、痰液粘稠度较干预前冇所改善，差异均冇统计学意义(P<0.05)，见表1。3讨论老年急性重症胆管炎是指由胆