结核icu护士的职业危害因素及防护体会

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1、结核ICU护士的职业危害因素及防护体会[]目的探讨结核ICU护士职业危害因素及防护措施。方法从生物、理化、环境和社会心理等方面进行分析，探讨结核ICU护士的职业危害因素。结果提出相应的安全防护措施，加强职业安全防护教育，同时注意护士自身的心理防御和体质调养，增强抵抗力，提高防护意识。结论合理应用防护措施，规范操作行为，改善工作环境，加强专业知识学习，加强自身营养，建立良好的人际关系等，可减少结核ICU护士的职业危害。　　[关键词]结核ICU；职业危害；防护措施；护士　　[]R52[]A[]1005-0515（2011）-12-231-02　　近年来，全

2、球结核病疫情回升，引起国际社会的高度重视，据统计其中有95%的结核病人和98%的结核病死亡发生在发展中国家。我国的结核病流行严重，疫情下降缓慢，有些地区还有回升[1]。针对这一情况，我国各省均成立了结核专科定点医院，进行定点治疗及相应的隔离。在各省、市建立结核ICU成为越来越普遍的现象，由此可以为更多的结核病患者提供更及时、针对性的治疗，降低结核病患者的死亡率。　　受结核ICU的特殊工作环境和服务对象所决定，结核ICU护士成为了护士职业危害的高危群体。我院在2006年成立了国内首家结核ICU，至今已有5年历史，现拥有监护床位数14张，配置护理人员30人

3、。5年期间我科护理人员已经查出1名护理人员感染上了肺结核，近期对于本科室护士的PPT实验结果显示，80%以上呈阳性，虽多数处于不发病状态。　　本文对结核ICU护理职业存在的各种危害因素进行分析，并据此提出相应的防护措施，以减少结核ICU护理人员被感染的机率。　　1危害因素　　1.1结核菌结核菌主要通过飞沫传播，还有通过患者分泌物及血液进行传播。传染性微生物的气溶胶是医院内最主要的传播方式[2]。结核患者主要通过咳嗽、咳痰、打喷嚏时将病原微生物形成气溶胶散布到周围的空气中，人员流动加速了悬浮微生物的传播，对护理人员的健康带来严重威胁[3]。而结核ICU的

4、患者均是结核病危重患者，由于其特殊的工作性质，护士每天都要与结核患者密切接触；尤其在目前需机械通气的患者越来越多，使结核ICU的护士感机率快速增大，因此作为该领域的医护人员做好自我防护就显得尤为重要。　　1.2射线与紫外线的伤害X线摄片检查是结核病的重要诊断方法，而结核ICU患者大都因病情危重，需床边摄片。在患者需要协助时，护士在没有采取必要的防护措施情况下会受到一定剂量的射线损害。在对机械通气的患者进行CT检查，尤其是增强CT检查时，患者需要呼吸囊辅助呼吸，此时医护人员也容易受到X射线的伤害。相关的研究结果表明[4]少量、多次接触射线，因射线的累积作

5、用会导致人致癌。目前对从事放射专业人员的保护已得到重视，但护士在这方面的防护却通常被忽略[4]。此外，紫外线作为结核ICU床单元、器械或物品表面的消毒措施，在进行紫外线消毒时，也可对护理人员的眼睛和皮肤有较强的刺激，可造成眼炎、皮肤红斑、皮炎等伤害。　　1.3医用器械锐器伤害结核ICU的护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物，护士使用的针头、刀片等锐器的机会也最多，如给病人进行输血、注射、及各种操作时，由于操作频繁、病人意识不清、烦躁不安等因素，使护士被针刺伤、锐器切割伤的机率增加，由此会造成HIV、HBV、及HCV等感染的危险。李映兰等[5]在对临

6、床护士针刺伤调查及职业安全管理探讨中发现，护士针刺伤的五年发生率为97.9%,77.3%的护士每年发生针刺伤一次以上，而54.6%的护士在针刺伤发生后不能确定感染源，61.9%不了解感染源患者的血液检查情况。　　1.4化学消毒剂的伤害戊二醛及含氯化学消毒剂等在临床科室应用较多，结核ICU更是如此，用于浸泡各类器械和物品或地面的消毒，而护士接触这些化学消毒剂的机会最多，这些消毒剂具有强烈的刺激性和腐蚀性，当这些消毒剂挥发在空中，被人体吸收后导致支气管黏膜的水肿，长期作用可以引起支气管炎，最终导致呼吸系统的损害。另外对人体的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、模

7、糊、视物不清等伤害。若消毒剂与皮肤直接接触，会对皮肤直接造成烧伤或接触性皮炎。　　1.5社会和心理性的伤害结核ICU除了具有普通ICU的患者病情严重、变化快、多种医疗仪器同时使用，护理量大、突发事件多，高标准、高强度的工作要求外，同时还担心被结核患者感染的危险。因而对结核ICU的护士的心理健康关注就显得尤为重要。　　2防护措施　　2.1结核菌的防护措施　　2.1.1布局合理、分区明确的医疗环境,是控制呼吸道传染病传播的前提条件结核ICU更应严格划分清洁区、半污染区和污染区。三区之间分别设缓冲间，并以不同颜色警示医护人员。　　2.1.2病房设计成利于空气

8、通风的环境,有条件可设置洁净层流病房洁净层流病房在我科设置后，减少了每日紫外线对患者及医护人员