经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值研究

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1、经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值研宄陈谊肖凤莲郭建新（通讯作者）（第三军医大学第三附属医院妇产科重庆400042）【摘要】R的：研宂分析联合使用经腹部及阴道超声在妇产科急腹症屮的诊断作用及临床价值。方法：选取我院2010年7月〜2013年2月妇产科收治的急腹症患者157例作为研究对象，以手术病理学诊断作为金标准，对比观察经腹部超声、经阴道超声以及两种超声联合应用的诊断效果。结果：经腹部与经阴道超声联合应用对妇产科急腹症的临床诊断准确率为94.90%,明显高于单一应用经腹部超声或经阴道超声，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论

2、：在妇产科急腹症的临床诊断屮，联合应用经腹部超声与经阴道超声，相比单一应用其屮的一种，可以有效提高诊断准确率，具有更为理想的临床应用效果及价值。【关键词】经腹部超声；经阴道超声；联合应用；妇产科急腹症【屮图分类号】R71【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0149-02妇产科急腹症是该科临床上较为常见的危急重症，患者主要以腹部的急剧疼痛为主要临床表现，其起病急骤、病程发展快，需要及时的对病情做出准确判断并实施相应的治疗处理措施。而引起该病的病因较多，临床症状受个体影响差异较大，临床诊断具有一定的难度，常会因为误诊而延误治

3、疗时机，导致患者的不良预后甚至危及生命［1］。因此如何能够快捷、简便且高效的诊断妇产科急腹症成为该科较为重视的一个研究方向。超声作为辅助影像学检查方法已经在临床上得到普及应用，本文作者通过对我院部分妇产科急腹症患者使用经腹部超声与经阴道超声联合检查，对比观察其对临床诊断的作用及价值，以作参考依据，现将观察结果报道如K。1资料与方法1.1临床资料选取我院2010年7月〜2013年2月妇产科收治的急腹症患者157例作为研究对象，最小年龄为23岁、最大年龄为48岁，平均为31.27±7.38岁；患者初次腹痛距离就诊吋间最短0.5h、最长6

4、0h，艽中134例伴有体温升高、89例近期伴有停经史、118例伴有阴道流血、37例近期有流产史等。所冇病例经临床检査均符合妇产科急腹症诊断标准，下腹部剧烈疼痛，伴冇阴道的不规则流血及白带异常，所有患者均为己婚、有性生活史，且具有详细的临床病历资料及相应影像学检查结果［2】。本次实验中所有患者均己被详细告知实验内容，自愿参与本次实验II已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。1.2方法对所有入组患者使用超声诊断仪进行超声检查。经腹部超声检查设置探头频率为3.5MHz,患者检查前适当喝水使膀胱充盈，检查时呈仰卧位，使用探头对患者的下腹部实施常规横切、纵

5、切、斜切等扫查，对其子宫与卵巢的体积、形态、状况进行观察，同时观察子宫壁冋声情况、子宫旁与宫腔内孕囊情况、肿块的体积、形态、内部冋声等情况，检査腹盆腔内液性暗区情况等。经阴道超声检查设置探头频率为6.5MHz，排空患者膀胱，检查时呈截石位，探头上涂抹耦合剂并套用避孕套后送入阴道进行超声检查，对患者子宫、卵巢及附件区进行各个切面与角度的扫査，仔细观察各器官的体积、形态、冋声情况，并注意宫腔孕囊、积液情况，附件区孕囊、包块情况，以及腹盆腔积液情况等。而后根据患者的经腹部、经阴道超声检查结果由同一医师对其进行临床诊断，并将手术病理学结果作为金标准对诊断

6、准确性进行对比评估。1.3观察指标以手术病理学诊断结果作为金标准分析所有患者经腹部、经阴道单一诊断与联合诊断的准确性，并将所得数据进行组间统计学对比分析。1.4数据处理对两组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。可信区间95%，检验水准为0.05,p<0.05表明样本数据差异明显且具冇统计学意义。2结果对患者应用不同影像学检查方法的临床诊断情况进行对比分析可知，经腹部与经阴道超声联合应用对妇产科急腹症的临床诊断准确率为94.90%,明显高于单一应用经腹部超声或经阴道超声，其差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。注：p<0.05,

7、样本差异明显II有统计学意义。3讨论妇产科急腹症在该科临床上较为常见，其致病病因较多且较为复杂，病情急骤，需要在最短的时间内对病情进行判断以指导临床急诊手术、处理方法的选择与实施，如卵巢囊肿蒂部扭转、异位妊娠与黄体破裂等均需要在明确诊断后进行急诊手术治疗，这对该病的临床治疗与预后效果具有十分密切的意义［3】。该病临床上主要表现是腹部剧烈疼痛，但没冇典型性症状对诊断予以冇效提示，因此临床诊断一直是该病临床诊治中的重点与难点。随着影像学辅助检查在临床工作上的普及应用，超声检查己经成为急腹症临床常规辅助检査方法之一，结合超声检查结果与患者的临床症状体征

8、、实验室结果等可以对患者的病因、病情判断具奋较大的指导意义，尤苏随着影像学技术的更新，经腹部与经阴道超声的临床应用该病的诊断与鉴别诊断提