老年糖尿病患者的护理体会李丽君

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1、老年糖尿病患者的护理体会李丽君李丽君(广丙医科大学第五附属医院<柳州市人民医院>545006)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0288-01糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌代谢障碍性疾病。随着人类平均寿命的日趋延长，老年人在全国人口的比重也不断增加，60岁以上的老年糖尿病患者也越来越多，如果讼期血糖控制不良，会引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等各种并发症。护理人员进行专门细致的护理，可大大降低并发症的发生率提高牛.命质量，延长寿命。1.临床资料我科于2007年2月〜2009年2月收治老年糖尿病患者48例，

2、年龄在65〜90岁，其中合并冠心病20例，合并高血压16例，脑梗塞5例，糖尿病视网膜病变2例，足部感染1例，其中同时有几种并发症的19例，经过积极治疗及精心护理，均取得满意的效果。2.护理要点2.1饮食治疗饮食治疗是糖尿病患者最基木、也是最重要的治疗方法，是所有治疗的基础。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法控制饮食，目的是让患者理解合理的饮食有利于将体重、血糖、血脂控制在理想范围，由于糖尿病患者胰岛素分泌不足，不能将摄入的食物充分利用，当饮食过量时，不仅血糖升高从尿中排出，更重要的是加重了功能己经低下的胰岛负担而加重病情，合理安排饮食结构，保持正常体重，能够减轻

3、胰岛负担，调节血糖，改善症状，防止或延迟糖尿病并发症的发生和发展。护上要根据老年人的特点，将每tl饮食具体到几个馒头，吃多少蔬菜、水果，吃多少油和盐，指导患者及家属正确合理的订餐及进食，这种直观的教育方式便于患者理解和实践，有利于饮食的控制。2.2健康教育糖尿病是一种终生性疾病，老年糖尿病患者由于缺乏糖尿病防治知识，对糖尿病有许多误解，思想包袱重，易产生烦躁、悲观等消极情绪，多数糖尿病人对并发症缺乏必要的了解和认识，对治疗的依从性差，因此健康教育是治疗中的重要环节，也是糖尿病治疗成败的关键。早期糖尿病患者多无明显临床症状，故感觉不到治疗的迫切性，以致不肯坚持治疗，但是如果发生

4、慢性合并症将是不可逆病变，其至难以控制其发展,所以要使患者认识在发病早期坚持治疗的重要意义，促使患者改变不健康的生活方式。适当运动，降低血糖、血脂，减轻体重，预防感染，定期门诊复查，叮嘱患者随身携带识别卡和糖果，以备急用。如冇病情变化及出现并发症的征象吋应及吋就诊。老年人记忆力减退，接受能力差，容易健忘，所以要给予反复多次、多种形式的讲解以加强记忆，随时教育可利用晨晚间护理，巡视病房和进行各种治疗护理吋，有针对性地随时进行教育，还可定期召开病友座谈会进行小讲课，利用多媒体幻灯片，健康教育手册等宣传糖尿病防治知识，稳定患者情绪，提高生活质量。2.3用药指导目前临床上常用的糖尿病

5、治疗方法为胰岛素注射和口服降糖药两种，如用胰岛素治疗，护士必须严格执行医嘱，注射胰岛素的时间、剂量一定要准确，同吋监测血糖，加强巡视病房，询问患者有何反应，特别是首次用药的患者，以便及时发现低血糖症状、过敏反应及局部反应等。出院前要做好患者就家属的培训工作，使他们掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。应用U服降糖药吋，注意指导患者服药与进食之间的关系，正确服药。严禁患者随便增减降糖药物。联合应用多种药物时，一定要注意药物的相互作用的血糖的影响。教会患者对出现低血糖反应吋的处理，如出现虚汗、心悸、双手颤抖、双腿无力、冇强烈的饥饿感、头晕等症状时，应想到吋低血糖

6、反应发生。老年人对低血糖反应症状的知觉减少，常无任何症状出现即出现神志丧失，所以意识不清的老年糖尿病患者应首先考虑低血糖的可能。发现时及时给予糖水、果汁或苏他易吸收的糖类，待患者清醒后再进食，以防再&迷。2.4运动指导适宜的运动可以增加人体对胰岛素的敏感性，促进脂肪和糖的代谢，增加肌闪对葡萄糖的摄取和利用，从而使血糖下降，减轻胰岛的负担。老年患者体力减退，有多种合并症，不宜剧烈运动，一般选择中度的活动为宜，如散步、慢跑、打太极拳、老年舞蹈等奋氧运动，注意不要空腹运动，最好选择在餐后1〜2小时进行，运动强度以感觉舒服，周身发热，轻微出汗，运动吋能说出完整的话为宜。外出运动吋还要

7、随身携带糖尿病卡及糖果，以备急用。2.5心理护理糖尿病患者因需要长期服用降糖药物和对饮食进行控制等原因，及受到经济、体力及生活能力等各种因素的影响，易产生焦虑、烦躁、失望、悲观等情绪。护理人员应加强护患之间的心理沟通，增进相互间的感情交流，使患者对护理人员产生信任感。耐心向患者及家属讲解冇关糖尿病的知识，态度要和蔼，语言亲切，与之建立良好的护患关系。帮助他们正确了解糖尿病知识，对患者提出的问题要耐心听取，及吋、准确地进行解释和解决问题，使患者消除恐惧、忧虑情绪，积极主动配合治疗。2.6并发症的预防糖尿病