肾病合并带状疱疹的临床特点及护理分析

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1、肾病合并带状疱疹的临床特点及护理分析【】目的分析肾病合并带状疱疹（KDHZ）的临床特点，并探讨其有效护理策略。方法回顾性分析近2年来我院治疗的25例肾病合并带状疱疹的临床资料，同时随机选取非肾病性带状疱疹25例作对比研究，分析其临床特点。结果两组比较，在前驱症状发生例数、神经痛程度上无显著差异，在疼痛与出疹时间关系、出疹部位、疱疹后神经疼及病程周期方面有显著差异。肾病合并带状疱疹主要特点：多较早期出疹、疼痛前出疹，结痂晚，住院时间长等。根据其临床特点，指导临床制定有效护理策略。结论KDHZ多发，临床特点较典型，采取相应护理，可有效缩短住院时间，减少并发症的发生率。　　【关键词】肾病；带状疱疹

2、；临床特点；护理　　肾病病人由于机体免疫力较低，极易合并有病毒感染[1][2]。其中，KDHZ多发，导致患者病程延长，病情加重，因此分析其临床特点及护理模式对减少该病及其并发症发生，改善预后意义重大，现报道如下:　　1资料和方法　　1.1基础资料以我院2009年8月-2011年8月收治的25例肾病合并带状疱疹患者为研究对象，同时随机选取非肾病性带状疱疹25例作对比研究，分别称为实验组和对照组。对照组：男22例，女3例，年龄28-78岁，平均59岁；实验组：男20例，女5例，年龄32-72岁，平均56岁；实验组25例患者中原发性肾病综合征5例，糖尿病肾病9例，狼疮性肾炎3例，IgA肾病2例，慢

3、性肾炎5例，小动脉硬化性肾病4例，肾癌2例。　　1.2研究方法采用对比分析法，首先回顾此50例患者临床资料，我们采用病例对照研究，比较实验组与对照组患者临床特点的差异，进而了解肾病合并带状疱疹的临床特点，探讨相应护理策略，缩短住院时间，减少并发症的发生率。　　1.3统计学方法处理数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。数据采用±s表示，应用t检验，计数数据需采用χ2进行检验。　　2结果　　2.1肾病合并带状疱疹临床比较特点分析经对比分析，在前驱症状发生例数、神经痛程度上无显著差异，P>0.05，在疼痛与出疹时间关系、出疹部位、疱疹后神经痛及病程周期方面有显著差异，P<0.05。

4、肾病合并带状疱疹主要特点：多较早期出疹、疼痛前出疹，结痂晚，住院时间长，疱疹后神经疼发生率少等。　　2.2肾病合并带状疱疹临床表现25例患者中全部依次表现丘疹，水疱症状，其中2例表现血疱、坏死。11例患者丘疹于胸神经节分布区，5例于三叉神经分布区，11例分布于腰神经节分布区，3例于骶神经节分布区，l例表现为大面积播散性水疱和血疱。所有患者均有神经痛的表现。其中3例为持续性疼痛，6例表现触痛，11例为刺痛。病程较长，且病例间差异较大。并发症有便秘、眼角膜炎等，与病毒侵入相应神经导致神经损伤有关。所有病人均首先给予抗病毒药物-阿昔洛韦静滴治疗，外用药物可根据皮损程度给予氧化锌油、炉甘石洗剂或扶他

5、林软膏，有5例曾接受紫外线理疗。在治愈后1月内仍有神经痛14例，50岁以上患者12例，应用止痛药及抗抑郁药治疗，随时间不断延长，疼痛程度减轻。　　3讨论　　3.1临床特点分析近两年肾病住院病中共并发带状疱疹25例，所以带状疱疹已成为肾病的常见并发症。总结肾病合并带状疱疹临床特点：①发病率高，为肾病患者常见并发症，可能与肾病病人免疫力低下有关。②皮损除有丘疹及水疱外，还可出现血疱和坏死。③皮疹分布范围较广，以胸、腰神经节分布区为主，其次三叉神经分布区及骶神经节分布区。④神经痛较明显，且发生率高。⑤治疗用药时要检测肾功能变化情况。⑥对于先发疼痛病例，极易误诊。因此，要详细了解病史、疼痛性质，可选

6、择性予以诊断性治疗。　　3.2护理策略探讨①做好消毒隔离工作，防止交叉感染及外源性感染：由于患者免疫力较低，当其家属有呼吸道感染或皮肤外伤时，不能陪护病人。若患者有皮肤破溃，要适当接触隔离，患处不能热敷，防止局部疼痛加重，避免搔抓，加重感染[3]。同时病房空气要保持清新，定期通风、消毒，医护工要严格消毒隔离措施。②严格密切进行病情观察：患者同时伴有肾病，病情较复杂。要做好各项生命体征测量工作，及时记录体内液体出入量，及时掌握体内代谢和肾功能情况。必要时行持续心电监护。③保证营养，增强免疫力：带状疱疹的发生与免疫功能下降密切相关[4]，患者大多食欲差，要鼓励病人加强营养，进食高热量食物，指导病

7、人多休息。④水疱护理：应于无菌条件下穿破疱膜，以抽干其内液体，并用抗病毒软膏涂抹，保持创面的清洁、干燥。⑤疼痛护理：可采取措施分散患者注意力，应用药物，早期及时报告上级医生，进行早期处理，预防疼痛发展。⑥心理护理：患者由于原肾病情绪不稳定，加之并发带状疱疹，可表现焦虑，低落。护理时要针对其心理变化．予以更多关心及鼓励，耐心回答病人问题，并鼓励家属要勤与病人沟通，以稳定情绪，建立战胜疾病的信心[5]。经上述护理