试论中医学的古今辨

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1、试论中医学的古今辨中医学是在哲学的指导思想下，具有自然科学与社会科学双重属性的学科。弘杨中医学不单是要传承，更重要的是要随着时代的变迁在传承基础上的创新。历代医家的创新推动了中医学的发展，而当今随着现代人文因素、环境因素等的改变，中医也需要随着时代转变观念，也应当借助现代科学手段来一个“华丽转身”，将中西医有机的结合起来，中医学才能真正得到发扬光大。吾师刘尚义教授是贵州省名老中医，历届全国名老中医学术经验指导老师，我有幸在第二批全国优秀中医临床人才研修过程中拜刘老为师，深得其对中医经典的传授和对中西医有机结合的

2、真传。并得到现代中医学界的中间力量何立群教授的指点。借此特将部分学习心得与同道分享。刘老常说中医学经受了历史长河变迁的洗刷，为人类的生存繁衍作出了重大贡献。在现代医学快速发展的今天，中医在我国医疗保健、科研、教学、学术创新等诸多方面有其独有的特色和优势，展示了不可替代的作用。刘老认为由于现代科学的不断发展，现代检査手段的不断增多，现在的病人与古时候的病人在某些方面已经有很大的差异。如肿瘤放、化疗后；各种先进的手术措施、介人治疗的兴起等，这对中医来说是一个新的课题。因此中医不能一成不变，我们必须在学好中医、掌握中

3、医的基础上，充分运用现代手段传承和弘扬中医。1中医的精髓中医之所以几千年都能在医学领域中立于不败之地，且疗效显著，主要在于她的灵魂和精髓是以《黄帝内经》为学术圆心，从阴阳两个方面用模糊思维的方式宏观的将人与自然与社会看成有机的统一体，以辨证论治的方法来论述和诊治一切疾病。1.1整体观这也是中国的哲学核心。它适用于世间的万事万物，所谓“物之所生，道之所使”。例如：生长在岩石上的药物“巴岩江”即有健骨的作用；长在水边的草可以利尿。1.2阴阳学说对任何疾病的诊治关健在于分清阴阳，特别是某些诊断不清楚、判断不明确的疾病

4、，只要辨明阴阳，一切就可以迎刃而解。1.3模糊思维中医的精华是运用模糊概念进行思维，中医看病重点不在于看清什么病，而在辨清什么证。例如诊断脾肾两虚，但却没有具体脾虚多少，肾虚多少的客观指标。再如人参经研究其主要活性成分为皂甙，其临床药用部分为主干，但其主干含皂甙却仅为2%，可见仅仅强调其活性成分越是精确就越是偏离中医的方向。2中医学在临床中的运用2.1阴阳五行的生克制化阴阳五行之间存在着生克制化及平衡的关系。中医治病的精髓在于调节阴阳平衡。病案1患者刘某某，男，31岁，农民。因饥饿难耐2年余，辗转求治于省内外多

5、家医院，西医各项检查均正常，诊断为“没病”。后求治于中医，众医家有“求实论治”给予补药治疗者；有考虑胃热杀谷，给予清热苦寒之剂者，药后均反更能吃。遂于2011年10月22日就诊于刘老。刻下症见：消谷善饥，食以斗量，睡眠、二便正常，舌淡紫，苔薄白，脉缓。根据症、舌、脉，考虑患者肝旺克脾。方拟柴胡疏肝散化裁以疏肝理脾。药方：柴胡12g，白芍25g，枳壳6g，川芎9g，香附12g，木贼草12g。水煎内服，日1剂。连服3剂而愈。刘老认为该患者年富力强，性情刚烈，肝阳素旺，脾土遭克，以“补”、以“清”反更致“土壅木郁”而

6、加重病情，刘老以“大禹治水”之疏导法，巧用疏肝之剂加木贼草3剂而愈。阴阳的相生相克还体现在人体的生理功能和病理表现方面，也即《内经》所云：“造化之机，不可无生，亦不可无制，无生而发而无由，无制则亢而为害”。如甲亢的病人，功能亢进后由谁来监管它。这是一个有待解决的问题。再如人都在不断的衰老、萎缩，但是按照阴阳学说的理论，有生必有长，这就足以解释为什么老年男性发生前列腺增生；老年女性发生乳腺增生、子宫肌瘤。2.2经络系统此乃传输系统。人体气血乃至疾病，均靠经络以传输，经络理论既可以用于诊断，也可以用于治疗。病案2况

7、某，男，45岁。因耳心痛1周，经五官科诊治无效，于2011年7月18日就诊，刘老在辨证基础上加用胆经药物，5剂而愈。2.3藏象学说所谓藏象乃是黑箱理论，灰箱效应，有诸内必行诸外。病案3许某某，女，48岁，干部。因双上肢皮肤增厚色暗3年余，于2011年8月14日就诊。3年多来患者反复多次就诊于省内外多家医院，经检査确诊为“硬皮病”，经激素治疗后病情一度稳定，但因不能耐受激素副作用而被迫停药，病情加重，多方治疗无效，遂转诊于刘老。刻下症见：双上肢指端至肘皮肤增厚变硬，局部皮色暗红，面部皮肤轻度僵硬，纳差食少，心烦，

8、无汗，偶有肌肉酸痛，眠差，舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉细弦。拟清燥救肺汤化裁以益气养阴、清燥润肺兼活血化瘀。太子参15g，石膏30g，冬桑叶15g，沙参12g，阿胶12g，瓜蒌仁30g，桃仁10g，红花6g，赤芍12g。加减出入，2月余病情明显缓解。此乃根据“热循肤出”的理论及肺主皮毛的原理选清燥救肺汤，结合“初病在经，久病人络”，而在方中适当加活血化瘀药。3病因中医不谈论什么菌、什么病毒