甲亢的围手术期护理课件

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1、甲亢的围手术期护理普外二张秀萍什么是甲亢?1甲亢护理的重要性2甲亢护理步骤3小结4一、甲亢的概念甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病,是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多,造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的疾病。临床表现为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼睛突出、基础代谢率增高等。本病多见于女性。病因目前未明。二、甲亢护理的重要性甲亢有多种并发症,其中以甲状腺危象最为危险,可危及生命。凡严重感染发热尤其是肺部感染,强烈精神刺激,不规则服药,过度劳累等诱因均可引起危象发生。老年病人危象较多见,应予以特别监护。危象症状:高热可达40°C,

2、心率120~200次/分以上,烦躁、嗜睡、呕吐、腹泻、谵妄昏迷等。二、甲亢护理的重要性因此,在临床实际中,甲亢的治疗尤其重要!进而,对甲亢患者的护理工作也必须要与治疗积极配合,我们必须及时掌握患者病情,采取有效措施,防治和避免甲亢合并症以及并发症的发生,对具有手术指征的病人必须要做好围手术期护理!三、甲亢护理“三步走”第二步第三步第一步一般护理术前护理术后护理三、甲亢护理“三步走”(一)、一般护理:1.人文关怀关心体贴病人,给予病人精神上的安慰,以避免情绪波动,解除病人思想顾虑,积极配合治疗。三、甲亢护理“三步走”(一)、一般护理:2.鼓励病人养成良好的生活习惯调畅情志:精神刺激

3、是本病发生的常见诱因。常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重。要遇事不怒,静心休养。常听幽雅动听的音乐,养成种花、养鱼、养鸟等习惯以怡情养性,安静神志,逐渐消除精神症状。三、甲亢护理“三步走”(一)、一般护理:2.鼓励病人养成良好的生活习惯劳逸结合:发病期:应适当卧床休息。休息环境要安静,空气要流通。病轻者可下床轻微活动,以不感到疲劳为度,不宜过多操劳家务。稳定期:宜在舒适、安静的环境中从事轻工作,避免过劳。三、甲亢护理“三步走”(一)、一般护理:2.鼓励病人养成良好的生活习惯饮食宜忌:烟酒可促使病人兴奋、激动,甚至烦燥,心跳加快,会加重病情,需戒烟忌酒。禁用咖啡、浓茶等各种刺激

4、性食品,尽量减少病人的过度兴奋。甲亢病人代谢率增高,能量消耗增多,饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类。淀粉为主食。三、甲亢护理“三步走”(一)、一般护理:2.鼓励病人养成良好的生活习惯蛋白质一般每日每公斤体重不得少于1.5克,应以肝、鱼、蛋、禽类及豆制品为主。多食新鲜蔬菜、水果,以及钙质多的奶类、鱼虾等食品,以补充甲亢引起的缺钙。多喝水,每天宜1500~3000毫升,及时补充因多汗而丢失的水分。尽量少吃或不吃含碘食物,如海带、紫菜等。含碘的食物不利于甲亢症状的改善。三、甲亢护理“三步走”(二)、术前护理:1.基础代谢率测定方法如下:病人禁食12小时,充分睡眠8小时,清晨空

5、腹时静卧半小时后测量脉博血压,再按以下公式中的任何一种计算:①基础代谢率(%)=每分钟脉博数+脉压差(收缩压—舒张血压)。②基础代谢率(%)=0.75×[每分钟脉博数+(0.74×脉压差)]—72。正常人基础代谢率为—10~+15%。注意以上公式不适用于原心动过速、高血压、贫血和心肺疾病患者。三、甲亢护理“三步走”(二)、术前护理:2.休息及进食控制患者在症状明显和治疗早期,应卧床休息,避免剧烈运动。避免不良环境刺激而致病情加重。因活动可使病人代谢率增高,应嘱病人注意休息,不要剧烈活动,避免劳累。当心率、基础代谢率和同位素Ⅰ131吸收率等恢复正常后,可逐步恢复工作。三、甲亢护理“

6、三步走”(二)、术前护理:2.休息及进食控制饮食以高蛋白,高热量、高维生素、易消化饮食,以补偿机体代谢亢进的消耗。嘱患者多饮水以补充水分,但禁用浓茶,咖啡等兴奋性饮料。三、甲亢护理“三步走”(二)、术前护理:3.特殊处理对有恶性突眼(Graves眼病)患者,因眼球高度突出,眼睑不能闭合,易引起角膜损伤感染,故应注意保护病人的角膜及球结膜,预防病变加重以至失明。白日嘱患者戴黑色眼镜以防阳光或灰尘刺激,睡前涂抗菌素眼膏,并用清洁的油纱布轻轻敷盖,以防角膜干燥及角膜溃疡、感染的发生。睡眠时适当抬高头部、减轻眼部肿胀。外出时戴黑眼镜;眼睑不能闭合者,最好戴眼罩。三、甲亢护理“三步走”(二

7、)、术前护理:3.特殊处理合并周期性麻痹时,应防止受凉、饱餐和劳累。合并重症肌无力时,应防止过度疲劳和情绪波动。妊娠期间,甲亢症状并不会加重,胎儿也不受影响,可继续妊娠。但妊娠期间服药剂量宜小,分娩后应人工喂养,避免母乳。三、甲亢护理“三步走”(三)、术后护理:体位:血压平稳后取半卧位,以防止手术切口处血液淤积、血肿形成。伤口引流管护理:伤口内硅胶引流管需接负压吸引装置,保持引流通畅,注意引流液的量及性质。引流管一般于术后24~48小时拔除。三、甲亢护理“三步走”(三)、术后护理

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