甲亢的围手术期护理课件

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1、甲亢的围手术期护理普外二张秀萍什么是甲亢？1甲亢护理的重要性2甲亢护理步骤3小结4一、甲亢的概念甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多，造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的疾病。临床表现为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼睛突出、基础代谢率增高等。本病多见于女性。病因目前未明。二、甲亢护理的重要性甲亢有多种并发症，其中以甲状腺危象最为危险，可危及生命。凡严重感染发热尤其是肺部感染，强烈精神刺激，不规则服药，过度劳累等诱因均可引起危象发生。老年病人危象较多见，应予以特别监护。危象症状：高热可达40°C，

2、心率120~200次/分以上，烦躁、嗜睡、呕吐、腹泻、谵妄昏迷等。二、甲亢护理的重要性因此，在临床实际中，甲亢的治疗尤其重要！进而，对甲亢患者的护理工作也必须要与治疗积极配合，我们必须及时掌握患者病情，采取有效措施，防治和避免甲亢合并症以及并发症的发生，对具有手术指征的病人必须要做好围手术期护理！三、甲亢护理“三步走”第二步第三步第一步一般护理术前护理术后护理三、甲亢护理“三步走”（一）、一般护理：1.人文关怀关心体贴病人，给予病人精神上的安慰，以避免情绪波动，解除病人思想顾虑，积极配合治疗。三、甲亢护理“三步走”（一）、一般护理：2.鼓励病人养成良好的生活习惯调畅情志：精神刺激

3、是本病发生的常见诱因。常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重。要遇事不怒，静心休养。常听幽雅动听的音乐，养成种花、养鱼、养鸟等习惯以怡情养性，安静神志，逐渐消除精神症状。三、甲亢护理“三步走”（一）、一般护理：2.鼓励病人养成良好的生活习惯劳逸结合：发病期:应适当卧床休息。休息环境要安静，空气要流通。病轻者可下床轻微活动，以不感到疲劳为度，不宜过多操劳家务。稳定期:宜在舒适、安静的环境中从事轻工作，避免过劳。三、甲亢护理“三步走”（一）、一般护理：2.鼓励病人养成良好的生活习惯饮食宜忌：烟酒可促使病人兴奋、激动，甚至烦燥，心跳加快，会加重病情，需戒烟忌酒。禁用咖啡、浓茶等各种刺激

4、性食品，尽量减少病人的过度兴奋。甲亢病人代谢率增高，能量消耗增多，饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类。淀粉为主食。三、甲亢护理“三步走”（一）、一般护理：2.鼓励病人养成良好的生活习惯蛋白质一般每日每公斤体重不得少于1.5克，应以肝、鱼、蛋、禽类及豆制品为主。多食新鲜蔬菜、水果，以及钙质多的奶类、鱼虾等食品，以补充甲亢引起的缺钙。多喝水，每天宜1500～3000毫升，及时补充因多汗而丢失的水分。尽量少吃或不吃含碘食物，如海带、紫菜等。含碘的食物不利于甲亢症状的改善。三、甲亢护理“三步走”（二）、术前护理：1.基础代谢率测定方法如下：病人禁食12小时，充分睡眠8小时，清晨空

5、腹时静卧半小时后测量脉博血压，再按以下公式中的任何一种计算：①基础代谢率(%)=每分钟脉博数+脉压差(收缩压—舒张血压)。②基础代谢率(%)=0.75×[每分钟脉博数+(0.74×脉压差)]—72。正常人基础代谢率为—10~+15%。注意以上公式不适用于原心动过速、高血压、贫血和心肺疾病患者。三、甲亢护理“三步走”（二）、术前护理：2.休息及进食控制患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。避免不良环境刺激而致病情加重。因活动可使病人代谢率增高，应嘱病人注意休息，不要剧烈活动，避免劳累。当心率、基础代谢率和同位素Ⅰ131吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作。三、甲亢护理“

6、三步走”（二）、术前护理：2.休息及进食控制饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，以补偿机体代谢亢进的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶，咖啡等兴奋性饮料。三、甲亢护理“三步走”（二）、术前护理：3.特殊处理对有恶性突眼（Graves眼病）患者，因眼球高度突出，眼睑不能闭合，易引起角膜损伤感染，故应注意保护病人的角膜及球结膜，预防病变加重以至失明。白日嘱患者戴黑色眼镜以防阳光或灰尘刺激，睡前涂抗菌素眼膏，并用清洁的油纱布轻轻敷盖，以防角膜干燥及角膜溃疡、感染的发生。睡眠时适当抬高头部、减轻眼部肿胀。外出时戴黑眼镜；眼睑不能闭合者，最好戴眼罩。三、甲亢护理“三步走”（二

7、）、术前护理：3.特殊处理合并周期性麻痹时，应防止受凉、饱餐和劳累。合并重症肌无力时，应防止过度疲劳和情绪波动。妊娠期间，甲亢症状并不会加重，胎儿也不受影响，可继续妊娠。但妊娠期间服药剂量宜小，分娩后应人工喂养，避免母乳。三、甲亢护理“三步走”（三）、术后护理：体位：血压平稳后取半卧位，以防止手术切口处血液淤积、血肿形成。伤口引流管护理：伤口内硅胶引流管需接负压吸引装置，保持引流通畅，注意引流液的量及性质。引流管一般于术后24～48小时拔除。三、甲亢护理“三步走”（三）、术后护理