围手术期的护理课件

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1、第六章围手术期的护理学习目标1.掌握手术前、后护理的内容、方法及手术室工作的内容和要求2.掌握常用手术器械及物品的用途、使用及传递方法3.熟悉手术室规章制度和常用手术器械与物品的使用4.熟悉手术护士、巡回护士的工作内容5.了解手术室的设施和设备围手术期护理是指从确定手术治疗时起到术后痊愈止的这一段时间，包括手术前期、手术期和手术后期3个连续的阶段。护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估患者的身心状况，采取措施使其具备耐受手术的良好身心条件，术中确保安全和手术顺利实施，术后帮助患者尽快恢复生理功能，防止

2、各种并发症和后遗症，实现早日全面康复的目的。第一节手术前的护理护理问题1.焦虑、恐惧与不熟悉医院情况，对麻醉、手术预后的担忧有关2.营养失调低于机体需要量，与营养物质摄入不足或消耗过多有关3.体液不足与术前体液摄入不足或丢失过多有关4.潜在并发症感染、内出血等护理措施（一）心理护理良好的心理状态和积极、健康的情绪，对外科患者的手术治疗和促使术后康复有重要的作用，心理护理的基本措施如下：尊重理解患者，为其提供舒适环境，满足其需要，取得合作信任，正视患者的情绪反应，鼓励其表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持

3、和疏导，进行术前教育，参加娱乐活动。（二）提高手术耐受力1.协助完成各项检查应常规进行血、尿、粪便常规，血生化检查和出凝血时间检查，对老年、病情严重或大手术者应进行心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查，以了解其手术耐受力2.合理营养应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能经口进食者，应进行鼻饲或肠外营养支持，必要时输血，补充足够的蛋白质和热量，纠正营养不良，纠正水、电解质及酸碱平衡失调3.保证睡眠和休息保持病房环境安静舒适，情绪不稳定，失眠者遵医嘱应用镇静剂此外，对高血压、糖尿病患者，应控制血压和血糖在一定

4、范围内。（三）手术前常规准备1.呼吸道准备术前应积极做好呼吸道准备，指导深呼吸训练和咳嗽、咳痰训练，防止术后肺部并发症，吸烟者术前须戒烟2周，痰液黏稠者应雾化吸入2.胃肠道准备（1）一般患者术前12小时禁食，4~6小时禁饮水，以防止麻醉过程中发生呕吐导致窒息或吸入性肺炎（2）胃肠道手术术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食，术前晚肥皂水灌肠或服缓泻剂，结肠、直肠手术前应清洁灌肠，并口服肠道不吸收抗生素，急症手术不给予灌肠（3）手术日晨留置胃管3.手术区的皮肤准备手术区的皮肤准备简称备皮，包括剔除手术区皮肤

5、上的毛发和清洁手术区皮肤，这是预防切口外源性感染的重要措施。择期和限期手术一般于手术前1日备皮手术部位备皮范围颅脑手术剃除全部头发，保留眉毛颈部手术上子唇下，下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘胸部手术上起锁骨上及肩上，下平脐部，前至对侧锁骨中线，后至对侧肩胛下角上腹部手术上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，剃除阴毛下腹部手术上自剑突，下至大腿上1/3前内侧及会阴部，两侧至腋后线，剃除阴毛肾手术上自乳头平线至耻骨联合，前后均过正中线腹股沟手术上自脐平线，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括会阴，剃除阴毛

6、会阴部及肛门手术上自髂前上棘，下至大腿上1/3前、后、内侧，包括会阴区及臀部四肢手术以切开为中心，上下超过20cm的整段肢体（2）特殊手术部位的皮肤准备：颅脑手术术前3日应剃头，每日清洗1次，术前2小时再次剃尽头发。骨、关节、肌腱手术，术前3日开始，每日用肥皂水清洗手术局部皮肤，术日晨清洗，必要时应消毒包扎，阴囊、阴茎手术前数日行温水坐浴，肥皂水清洗，术前1日备皮。（3）备皮的物品准备：治疗盘内置刀架及刀片，弯盘、纱布块、橡皮巾、毛巾、汽油、70%乙醇、棉签、手电筒、肥皂液、软毛刷以及盛有温水的脸盆等。

7、（4）备皮的操作方法：护士向患者讲解备皮的目的、范围，以取得配合，备皮最好在换药室内进行，如在病房备皮，需用屏风遮挡，暴露备皮区域，其下须垫橡皮巾和治疗巾，用软毛刷蘸肥皂液涂擦备皮区域，一手持纱布块绷劲皮肤，另一手持安全剃刀轻巧地剃除毛发，剃毕后用毛巾蘸温水清除局部毛发和肥皂液，注意勿剃破皮肤，脐部及胶布痕迹用棉签蘸汽油清洁，冬天应注意保暖，防止受凉感冒重点提示①剃毛时应顺毛发生长方向，以免损伤毛囊，剃刀应与皮肤呈45°角，勿剃破皮肤②备皮时间不宜距手术时间太久，一般在术前日或数日进行4.配血、药物过敏

8、试验术前1天，根据手术的需要，测定血型、抽血作交叉配血试验，备足术中用血，并根据麻醉方法及病情，做好普鲁卡因，抗生素过敏试验。5.术前适应性训练指导患者练习深呼吸运动，进行正确有效地咳嗽排痰方法训练，术后如需长时间卧床，则术前应练习床上大小便，根据手术部位练习手术体位，指导床上翻身及下床活动的方法。6.手术日晨准备（1）测量并记录生命体征，若发现发热、血压升高或月经来潮等，应及时报告医生，考虑是否暂缓手术。（2）检查备皮情况，更换清洁衣、裤