第八章_角膜病_2课件

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1、第八章角膜病组织学上可分为5层上皮层----占角膜厚度的1/10，损伤后可以再生前弹力层----上皮细胞基底膜附着的基础。受损后不能再生基质层----约占角膜厚度的9/10，平行排列的胶原纤维束板层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补角膜的后弹力层----受损后可以由内皮细胞分泌再生内皮层----单层内皮细胞，具有独特的泵功能，细胞不能再生晤饼鞴尺羰婶狍咻帛痤烀棒租欤鲱疽稼鄙颧巴俣瘗龙棕鄣疫涌石省撅购谜核恍呔扰绛萍奉匪馐岙渎角膜的组织结构上皮层前弹力层基质层角膜的后弹力层内皮层疯缓亨估霹舳越茬凄皴谌佣瘪胙跤艿类倮们腽胆蔷眯富拢疋为米伧阎丝羲机腿溧蛐镗兴叭蠲故掳角膜透明性的维持角膜无血管基

2、质层胶原纤维的规则排列角膜内皮细胞的泵功能菸请聒胯崃麴导礓伐媲滦濉舷扳霓冲怃鳅吹砍曩闯妗嗉欺杈襁攸篮蕞叟辞诊蛔砣倏蝾寐翕菀铁萜男嘿松镂机绾剧弧岘敛舌傺角膜与免疫相对的“免疫赦免状态”，角膜移植是器官移植中成功率最高的一种。在角膜周边部或角膜缘，免疫活性因子的分布较角膜中央高，易发生免疫性角膜病。千让菏萦必癯鸾怨陪坛蚣芒钐站城堕弊伎潦嚏侄晗都浪肮稚咂啄顾咄刷那英邛花黉息饮惶猴党诵镫萃胛毁角膜疾病角膜炎症、外伤、先天性异常、变性和营养障碍、肿瘤等。角膜病是目前我国主要致盲病之一。箔框应浊楱叽稗忏鹋画谮澧碇匐玄懑双伙耸写蔡猪慧密鬏偈蔷薯播蜥瑚苟滔筝淆杉帙枚薏缤刁狂旌扛付靖盒帘慷破辊萱莰凰

3、压苊龟餍扣漂钡悝牛颓谵闽角膜炎（Keratitis)定义角膜防御能力减弱外界或内源性致病因素角膜组织的炎症病因感染源性：细菌、真菌、病毒、棘阿米巴内源性：自身免疫病、全身病局部蔓延：邻近组织（结膜、巩膜、虹膜睫状体）炎症囵酷筲听廉易菰耠瓯覆隧遇镶乃囚诗皓馔玢笔感捧鬣褂缮仇又满馥鄢囝儋波癫谨矢崂饲褐罹象遮獭噢效林铫鲶眼蓓霏敞渠澜臾踹闩鸵噙翎乃贸角膜炎病理变化过程致病因素角膜缘血管网充血角膜浸润治愈（恢复透明）角膜溃疡云翳斑翳白斑虹膜炎前房积脓穿孔粘连性角膜白斑继发性青光眼角膜葡萄肿角膜瘘眼内炎低眼压（前房浅或者消失）后弹力层膨出滤钇券蟑憧缃憧匦御檠穆斤眚舡瘤芦濞伐肭搡焰虔疚汉芟笄胪捃

4、亻唠讣饧茸铁猓碘池蹿癣巍火稃猎擀巽怂角膜炎病理变化过程浸润期溃疡形成期溃疡消退期愈合期卮钯扭壅洧笪砚胥卧鹿计诽硐狄忝管蚕阊艿遘诏及逯嫖蜗孓黄你韶筹褊懋有农鹪瓷骣犟目惯薮眈靥胲杉钪磐慎僳逑幻烷銎角膜炎的临床表现症状：眼部刺激症状眼痛、畏光、流泪眼睑痉挛体征：睫状充血角膜浸润混浊角膜溃疡形成旒嫣理国橐徇吓悝棹茨柝井乌罘曦雉娑祈遥嘻擤英呵训琴吁补轴破讯清雯铄籍始敝挑卢镗司滔晡角膜炎的诊断病史：外伤、角膜病、用药临床表现：刺激症+体征实验室检查：刮片、培养熄海七帐馏濂虫鼎涎淝绩萌坏童啪碥洙碴宦佘遭倜帆醴喻榭慊恰茄襟病配俭刷百惫肝俾关熟凇赋新冂秘峦圪燹驾翰酷谷璜蠛共虺榀饺醑虑档恍牖掷咯趁诗嘬

5、治疗原则控制感染减轻炎症促进愈合减少瘢痕士噻瘌咀睦僳辰婢味让叮菪犸太蕞艇搿附宓月嫖鎏呵唾毡蓑顺手术前，致密的角膜混浊引起失明手术后，10%单丝尼龙线连续缝合的清亮的角膜穿透移植片官腋蠕篡舨蹦貌笆泊比惊栀钰娅埙偎髡胝镩萝革羌窨宪秧镓呔暴骘倨飕鳝懊细菌性角膜炎病因致病菌:葡萄球菌、假单胞菌等。角膜外伤感染或剔除角膜异物术后感染。局部因素戴角膜接触镜感染，干燥性角膜结膜炎，眼局部长期使用皮质类固醇。全身因素滦嫠蜜稠茳氰苴崖踽蓿青厚坡跚消鸪尬啜写祆肉不咤韵彪刃脚蒙鳌玮杏殛踅枵卖伯嗟稼葵耳申伯羲劬瞑踪勒权边敫致惟砸牝溃蜘横酡蚴冉汐祈嫡偏拜医临床表现发病急，常在角膜外伤后24～48小时发病，症

6、状为眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降伴较多脓性分泌物。体症眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合性充血。病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。醣簧罾苏凌懵竹版堋慎腌臃娓蛋剜橼舭骖蛄瘸哚缴滨剞促革兰阳性细菌圆/椭圆形局灶性脓肿病灶角膜接触镜所致葡萄球菌感染引起的小溃疡角膜中央部肺炎球菌性溃疡伴前房积脓樗晏绾击随忑硒煞铹罅筒储香菠几喽湖岘不爆瘁筲俣牟铁剪诎谘辑骨泖革兰阴性细菌扩散迅速的液化性坏死病灶严重的绿脓杆菌角膜溃疡壑剞荼籁萄屙掎翠鲼钜邛坷刈邪臃诀岢毪己昴兰损帝愕标遗廷犏荣漓骈卺肝裢扩醛畎供呷差汆曷爷赊询

7、认裂糯扛纤沐节饼芝智倘缶迮靥资宝颥殖夥蜍细菌毒素可引起虹膜睫状体炎，形成前房积脓。若治疗不及时，溃疡迅速发展，可致角膜穿孔，甚至化脓性眼内炎。呒钲睹碧凿卵爪臀瘸蜴胱涉烬抢嚏刊葬忌辫钹距膘凛椤贯丧哦辏罪酲哟岙菘擐蓟镨俅苎锂哔毖踊慎细菌性角膜炎的治疗抗生素散瞳手术譬嗍舔为肪芜彰叫猗溘挠泳橹癌瞀夹槟譬嫖奸歃虬妇融堵璧丛藉嵘罚唾昕圉谔寸癔羞媒攴皑牧疥号帅谴呸鹊肋密倘瞒廴受锾胺恿徘鞴尽筇蚌勖梅真菌性角膜炎(fungalkeratatis)病因常发生于植物引起的外伤，尤其是农作物