对72例手足口病患儿脑脊液检验结果的临床分析

《对72例手足口病患儿脑脊液检验结果的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、对72例手足口病患儿脑脊液检验结果的临床分析哈尔滨市阿城IX人民医院黑龙江哈尔滨150300【摘要】目的：分析重症手足口病患儿脑脊液情况袁探讨其脑脊液特点及临床意义。方法：收集我院2015年3月至2016年2月收治的72例重症手足U病患儿的一般临床资料、脑脊液压力常规生化检查及咽、肛拭子检测EV71、COA16及其他肠道病毒，进行回顾性分析。结果：例重症手足口病患儿中脑脊液压力增高15例(74.29%),EV71组与非EV71组，危重型组与重型组之间脑脊液压力差异无统计学意义(P>0.05)。危重型手足口病患儿脑脊液白细胞数高于重型组。EV71感染所致重症患

2、儿的白细胞数及蛋白质较非EV71组明显增高(P<0.05)。32例危重症患儿中，EV71阳性225例(87.50%)。结论：脑脊液早期诊断可以有效协助临床诊断，对早期治疗，降低死亡率，具有一定的临床意义。【关键词】手足U病；脑脊液；临床分析手足口病是婴幼儿的一种常见病，由多种肠道病毒感染引起，该病常见的临床表现为发热，患儿手、足、口腔、臀部出现皮疹，通常1周内可痊愈，严重者会出现脑炎症状，或者是合并感染其他细菌引起肺炎等，病情进展迅速,死亡率较高。治疗传染病源、控制传播途径、保护易感人群是控制传染病的三大途径。因此，手足口病的早期诊断是防止患儿发展成重症的关

3、键，木文回顾分析我院72例重症手足口病患儿脑脊液检查结果，探讨脑脊液检查对手足U病早期诊断的应用价值，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料72例重型及危重型HFMD患儿经临床及病原学确诊，年龄6个月至8岁，男20例，女40例，男女比例为1:2,其中散居儿童40例，托幼儿童8例，诊断均符合卫生部2010年《手足口病诊疗技术指南》中的重症手足口病的标准。重型组8例，年龄0.6〜8岁，平均2.44岁，12例来自农村，占68.54%,男10例，女7例，男性占60.11%；其中脑炎或者脑膜炎16例，脑干脑炎未引起中枢性呼吸衰竭者9例，脑脊髓炎3例。危重型组32例，

4、年龄0.8〜4岁，平均1.57岁，25例来自农村，占78.13%,男23例，女9例，男性占71.88%,其中神经源性休克20例，单纯神经源性肺水肿5例，脑干脑炎致中枢性呼吸衰竭4例，死亡3例。1.2方法1.2.1脑脊液（CSF）奋核细胞计数和分类为患儿行腰椎穿刺术，采取脑脊液进行常规实验室检测。按照《全国临床检验操作规程》第3版中的要求以CSF中有核细胞计数〉15×106/L为阳性标准。使用改良牛鲍计数板进行奋核细胞计数，对阳性标本离心取沉渣涂片，瑞氏染色后油镜下分类。1.2.2脑脊液生化检测蛋白质定量检测采用邻苯三酚红比色法，葡萄糖检测采用葡萄

5、糖氧化酶法，氯离子检测采用离子选择电极法。操作方法均严格参照HITACHI7180标准操作规程，使用配套试剂，室内质控均在控。1.2.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料以中位数（M）和四分位数间距（P25,P75）表示，组间比较采用Wann-WhitneyU检验；计数资料组间比较采用χ2检验；以P<0.05为差异冇统计学意义。1.结果2.1HFMD病原体种类与病情严重程度的关系72例重症患儿实验室确诊为EV71型38例，占76.5%（381/49

6、8）;其他肠道病毒感染17例，占23.5%(117/498),其中CoxA16型5例，不明肠道病毒感染6例。重症组中，EV71感染占73.2%(312/426)，其他肠道病毒感染占26.8%(114/426);危重症组中，EV71占95.8%(69/72),其他肠道病毒感染占4.2%(3/72)，重症组和危重症组在病原体感染上差异具奋统计学意义(χ2=16.258，P<0.05)。2.2临床症状分析72例重症HFMD患儿中，选择其中成功抽取脑脊液的33例患儿进行分析，其中EV71感染患儿25例，其他肠道病毒感染患儿8例。33例患儿中，EV71型和其他

7、肠道病毒感染均伴冇发热和不同程度的皮疹或疱疹。EV71型感染的患儿肢体抖动和呕吐的发生率高于其他肠道病毒感染，差异均奋统计学意义(P<0.05)；其他肠道病毒感染患儿惊厥的发生率高于EV71感染患儿，差异具有统计学意义(P<0.05),惊跳发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。EV71感染脑脊液奋核细胞计数和蛋白质定量明显高于艽他肠道病毒感染(P<0.05),脑脊液葡萄糖和氯化物差异无统计学意义(P〉0.05)。EV71感染脑脊液有核细胞计数增高231例，占92.0%(231/251)；增高以中性粒细胞为主14例，占64.5%(149/231);苏他肠道病

8、毒感染奋核细胞计数增高27例，占32.9%(27/8