真菌感染的高危因素及诊治对策课件

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1、深部真菌感染高危因素的探讨及诊治对策首都医科大学附属北京朝阳医院外科加强医疗病房陈惠德1前言抗真菌的发展已经经历了一条崎岖的道路,达到了令人鼓舞的水平。仅在20年前我们对霉菌和抗真菌还缺乏兴趣和了解。在此后不到十年中，AIDS病就将我们从婴儿尿布疹带入到成人的食道炎和鹅口疮。现在，医生对念珠菌、隐球菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病这些词不再陌生。JohnR.TwentyYearsofridingtherocket:Whendowereachthemoon?PresentedFocusonFungalinfectionsII.2001,4.14-16.WashingtonD.C.U

2、.S.A.AbstractsP41-43.2真菌作为重要的院内病原菌，尤其在ICU内急剧的发展，已经对危重病医学产生了重大的影响。近年，在ICU中非中性粒细胞减少的患者，真菌感染一直显著上升。PittetD.AnaissieE.SolomkinJS.Whentostartantifungaltherapyinthenon-neutropeniccriticallyill?In:Yearbookofintensivecareandemergencymedicine.NewYork:Sprenger;1996:567-577.3真菌与霉菌的概念即往真菌和霉菌为同一概念，目前统称真菌

3、，霉菌是真菌的一种。4真菌是院内感染常见微生物院内感染的——7.5%血液感染的——第四位肿瘤病人发病率——为8%严重创伤、烧伤病人——高达16%病死率——达55%-70%5美国国立院内感染检测（NNIS）1980-1990院内真菌感染——增加2倍念珠菌属——占ICU分离致病菌第4位外科病人——发生率增加最明显6血培养结果院内感染的比例（%）JarvisWR,MartoneWJ.PredominantpathogensinhospitalinfectionsJAntimicrobChemother.1991;28:15-19.7美国国立院内感染检测（NNIS）1980.1-19

4、90.12115家医院调查真菌感染的情况:院内感染（%）Beck-SagueCM.etal.Nationalnosocomialinfectionsurveillancesystem.SeculartrendsintheepidemiologyofnosocomialfungalinfectionintheUnitedStates.1980-1990.In:RexJH.Seriouscandidainfection:riskfactors,treatment,andprevention.selectedreadings:FocusonFluconazole.NewYork:Pf

5、izerInc;1995:9-15.8Fungalinfections(%)Beck-SagueCM.etal.Nationalnosocomialinfectionsurveillancesystem.SeculartrendsintheepidemiologyofnosocomialfungalinfectionintheUnitedStates.1980-1990.In:RexJH.Seriouscandidainfection:riskfactors,treatment,andprevention.selectedreadings:FocusonFluconazole.

6、NewYork:PfizerInc;1995:9-15.9念珠菌属在医院血行感染的发病率位于第4位,有25-50%发生在ICU,增加速度最快的(124%)发生于外科病人.NinasindgM.D.Noveldevelopmentsintheepideminlolgeoftheopportunnisticyeastsandinvasivemoldinfections.PresentedFocusonFungalinfectionsII.2001,4.14-16.WashingtonD.C.U.S.A.AbstractsP5210124%increaseNosocomialfung

7、alinfection(per1,000discharges)Beck-SagueCM.etal.Nationalnosocomialinfectionsurveillancesystem.SeculartrendsintheepidemiologyofnosocomialfungalinfectionintheUnitedStates.1980-1990.In:RexJH.Seriouscandidainfection:riskfactors,treatment,andprevention