疾病知识培训（颈椎病肩周炎）（1）课件

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1、1颈椎病及肩周炎培训madebyDr.Shun康祺门诊康祺门诊2概述：颈椎的生理结构；颈椎病的概念及分型；颈椎病的神经检查；颈椎病的保健与预防；颈椎病的治疗手法；3脊柱是人体的中轴：颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶椎5块尾椎1块脊椎骨由椎间盘、关节、韧带紧密连接而成康祺门诊4概述：与其他椎体不一样的，颈椎的一般形态：2~6颈椎棘突末端分叉；横突上具有横突孔，有椎动脉穿行；关节突近于水平位。康祺门诊颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎间盘退行性改变造成的以压迫颈椎周围神经、血管、脊髓产生临床症状的病理综合征；有人可表现为颈肩及上肢麻痛、肌肉萎缩、甚至发生四肢瘫痪。有人可表现为头晕、

2、猝倒等。是最近20多年来才逐渐得到全面认识的疾病。5什么叫颈椎病？康祺门诊6康祺门诊循经取穴：7康祺门诊中医推揉经络汇总：手太阳小肠经：大椎-少泽足太阳膀胱经：（上节段）穴位：天柱风府风池颈百劳大椎天宗颈椎病的分型：81、颈型颈椎病2、神经根型颈椎病3、椎动脉型颈椎病4、脊髓型颈椎病5、其他型颈椎病康祺门诊91、颈型颈椎病：康祺门诊10专有名词：椎间孔、横突孔、椎间盘、项韧带、后纵韧带、黄韧带康祺门诊112、神经根型颈椎病康祺门诊2、神经根型颈椎病压头试验压头试验（Spurling征）：颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放

3、射者，称之为压头试验阳性。常见于颈椎病患者神经根型。12臂丛神经牵拉试验：上肢牵拉实验（也称之为臂丛神经牵拉实验，eaton试验）：病者取坐位,头向健侧偏,术者一手抵患侧头侧，一手握患腕，向相反方向牵拉。因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛或麻木等感觉。Eaton征阳性即上肢牵拉实验阳性，常见于颈椎病（神经根型）患者。康祺门诊椎动脉型：曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕，偏头痛常因颈部旋转时诱发，耳鸣耳聋等迷路症状多伴有交感症状，临床上以胃肠、心血管及呼吸症为多。X片检查：出现钩锥关节增生及椎间孔减小。13椎间孔挤压试验：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、

4、右手握拳轻叩左手背。康祺门诊14康祺门诊15脊髓型颈椎病:概念：1.脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。康祺门诊16霍夫曼征(Hoffmann)：检查时，检查者用左手轻握被检者腕部，以右手食指及中指轻夹病人中指末端指节，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲。以拇指迅速向下弹刮被检者中指指甲，正常时无反应，如拇指内收，其余手指也呈屈曲动作即为阳性反应。康祺门诊17如何预防：1、

5、坐姿正确：肩部放松，经常办公保持一个坐姿需不时起身走动，活动肩背部，使肩膀得到放松。2、活动颈部：办公1~2小时需有目的让头部转动数次以缓解颈椎疲劳。3、抬头望远：伏案过久影响颈椎又引起视力疲劳，应抬头向远方眺望半分钟左右。既可消除疲劳，又有利于颈椎保健。4、睡眠方式：不可俯卧，枕头尽量不要过高过硬，颈部应充分接触枕头并保持略往后仰。习惯侧卧者枕部应与肩膀同宽。参考：一般来说普通人仰卧时枕高为7-8厘米，侧卧时枕高为10-12厘米较为合适，具体尺寸还要因每个人的生理弧度而定。康祺门诊18康祺门诊赛诺（SINOMAX）手法套路1.颈椎：（仰卧位）沿竖脊肌两侧做弹拨手法，从上

6、至下（天柱-大椎穴）3-5次，每次30秒左右；沿横突-竖脊肌间凹陷处做弹拨手法，从上至下（风池-肩井穴）3-5次，每次30秒左右；沿胸锁乳突肌方向，从乳突下缘至肱二头肌起点处（沿横突方向）3-5次，每次30秒左右；康祺门诊20肩周炎肩关节结构肩关节检查肩周炎定义常见肩关节疾病与鉴别康祺门诊21康祺门诊肩关节结构1.关节：肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。2.肌肉：后侧：冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、三角肌、肱三头肌背部：肩胛提肌、大小菱形肌前侧：胸大肌、胸小肌、肩胛下肌、肱二头肌3.特殊结构：肩袖；四边孔22康祺门诊23康祺门诊24突出症

7、状：1、肩关节活动广泛受限；以外展、上举、内外旋更为明显2、夜间疼痛明显，甚至痛醒；3、年龄为50岁左右的人群，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。一般一年左右可以自愈，但若不配合冶疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。归纳：发病年龄50岁左右；夜间疼痛明显；活动后减轻；肩关节粘连康祺门诊25肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，