肝硬化大鼠原位肝移植血流动力学改变

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1、肝硬化大鼠原位肝移植血流动力学改变：乔伟，王楠，鲁建国，王青【摘要】目的研究肝硬化大鼠异体原位肝移植术后血流动力学改变。方法雄性健康SD大鼠50只，采用腹腔及皮下注射四氯化碳(CCl4)，同时饮用乙醇溶液诱导10周，制备肝硬化大鼠模型；按KAMADA二袖套法(门静脉和肝下下腔静脉)对肝硬化大鼠原位肝移植；观察肝移植前后门静脉血流动力学的变化。结果制备肝硬化大鼠模型36只；进行肝移植手术26次，术后成活并进行门静脉血流动力学指标检测12只。经统计学方法检验，肝移植术后门静脉压较术前明显降低[(1.60±0.10)kPavs.(1.70±0.25

2、)kPa，P<0.05]；门静脉血流量明显增加[(7.55±1.02)mL/minvs.(6.15±0.88)mL/min，P<0.05]；门静脉阻力明显降低[(11.84×10-2±2.51×10-2)kPa/(mL·min)vs.(16.29×10-2±2.40×10-2)kPa/(mL·min)，P<0.05]。结论异体肝移植术可改善肝硬化大鼠血流动力学指标。【关键词】大鼠；肝硬化；肝移植；血流动力学　　ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethehemodynamicchangesincirr

3、hosisratsafterorthotopiclivertransplantation.MethodsThecirrhosismodelaleSDratsbyintraperitonealandsubcutaneousinjectionodynamicchangesodelodynamicsofportalveinL/minvs.(6.15±0.88)mL/min,P<0.05];hoL·min)vs.(16.29×10-2±2.40×10-2)kPa/(mL·min),P<0.05].ConclusionThehemodyna

4、micsofcirrhosisratsameliorateafterorthotopiclivertransplantation.　　KEYFV3200型电磁血液流量计(NIHONKOHDEN,Japan)。　　1.3肝硬化大鼠模型的构建　　肝移植组大鼠前2周腹腔注射400mL/LCCl4油溶液，首次剂量按0.5mL/100g体重，以后按0.3mL/100g，每周2次，共4次；2周后改为600mL/LCCl4油溶液腹部皮下注射，按0.3mL/100g，每周2次，共16次；同时给以100mL/L酒精溶液喂养，自由摄取普通颗粒饲料。成模时间预计

5、为10周。供体组大鼠正常喂养3周。　　1.4肝硬化大鼠肝移植操作　　供体操作：麻醉后固定于手术台，胸腹部剔毛，碘伏消毒，腹部大十字切口进腹。离断镰状韧带，紧贴肝上下腔静脉以80吻合线缝扎左膈下静脉，游离右三角韧带、右冠状韧带，游离胃小弯背腹侧的尾状叶盘状乳头突，游离右下叶与后腹膜的连接组织。分离出胆总管后，距肝管汇合处远端3mm剪一斜行开口，将胆道支架管向肝侧插入胆总管，50丝线环扎固定。在左肾静脉水平以上游离肝下下腔静脉，紧贴下腔静脉结扎右肾上腺静脉，于结扎线外离断右肾上腺静脉，电灼汇入下腔静脉的腰静脉分支，缓慢将下腔静脉与右肾动脉分开

6、，游离并结扎右肾动脉，紧贴下腔静脉结扎右肾静脉。游离并穿刺腹主动脉，迅速剪开膈肌进胸，钳夹胸主动脉，随即以0～4℃肝素化Ringer液经腹主动脉穿刺处灌注，同时剪开胸段下腔静脉和肝下下腔静脉，使灌注液流出，肝脏表面不断淋0～4℃Ringer液。分离结扎肝固有动脉，紧贴门静脉结扎离断幽门静脉、脾静脉，于脾静脉结扎线下2mm处离断门静脉，将供肝下拉，连带少许膈环离断肝上下腔静脉，取下供肝置于0～4℃冰水浴中。　　供肝准备：门静脉及肝下下腔静脉的袖套管均由聚乙烯管制成，袖套和袖套柄长度均为2mm，其中门静脉套管内外径分别为2.0mm和2.35mm，

7、肝下下腔静脉套管内外径分别为2.45mm和2.75mm。显微外科镊夹持门静脉袖套柄，另一把显微外科镊穿过套管腔，轻提门静脉通过套管腔，将袖套柄连同门静脉一起夹住，将门静脉外翻于套管体上，50丝线环扎固定。同法准备肝下下腔静脉。　　受体手术：离断镰状韧带、肝胃韧带，游离尾状叶盘状乳头突，游离左三角韧带、左冠状韧带，电灼离断左肝与食管间的交通支，缝扎左膈下静脉。与肝管汇合处结扎并离断胆总管，缝扎肝固有动脉。游离右肾静脉水平以上的肝下下腔静脉，离断右三角韧带、右冠状韧带，结扎右肾上腺静脉丛。于右肾静脉水平以上以微血管夹阻断肝下下腔静脉，于幽门静脉

8、水平阻断门静脉，穿刺门静脉分叉处，向肝内注入2mL常温生理盐水。将肝脏下拉，以细弯血管钳连带膈肌阻断肝上下腔静脉，离断肝上、下腔静脉及门静脉，移去受体肝脏。将供肝原