功能训练对脑出血病人康复作用

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1、功能训练对脑出血病人康复作用胡春艳刘红(陕丙省城固县医院外四科723200)【摘要】目的通过对脑出血患者进行功能训练，减少合并症发生，促进脑出血幸存者身体功能得到尽可能恢复，最大程度的实现牛.活自理，重新融入社会生活中。方法将我院2009年4月至2010年4月收治的156例脑出血幸存者随机分为实验组和对照组，实验组除采用常规治疗外，同时进行功能训练，而对照组仅采用常规训练。结果两组患者治疗前、后神经功能缺损程度均减轻，运动功能及ADL均有提高，提示功能训练可以使患者的偏瘫减轻、肌力增强、言语恢复、生活自理能力得到提高

2、，最大程度地使患者提高了生活质量。结论对脑出血患者应进行功能训练，对于患者尽快恢复健康是十分必要的、有益的、也是应积极提倡并推广的。【关键词】脑出血功能训练【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0078-021前言1.1背景及意义脑出血是神经科常见一种急危重症，虽然随着医疗水平的提高，其死亡率逐渐下降,但大多数存活者存在不同程度的功能障碍，给患者身心健康造成很大影响，同时也给社会及家属带来沉重负担。大量的临床实践证明，早期、科学、合理地康复训练和护理的介入能提高中枢神经

3、的可塑性，较好地挖掘损伤的修复潜力，促使末梢突触再生。系统康复治疗是一种主动的学习过程，是促进脑可塑性的极重要的因素，患者通过早期康复治疗可以充分实现中枢神经系统功能重建，极大地发挥脑的可塑性。功能训练是指通过各种外周感觉,刺激受损机体重新获得丧失的功能，或学习新的生存、生活和工作所必需的功能的训练方法。本研究对我院2012年7月至2013年7月收治的经头颅CT证实，符合我国现行脑出血诊断标准的156例患者进行随机分组，实验组76例，男36例，女40例，平均年龄62.00;对照组80例，男43例，女37例，平均年龄6

4、1.56岁，均为突然起病并有头痛、呕吐伴有不冋程度的意识障碍、语言障碍和功能障碍。对比结果为：两组患者治疗前、后神经功能缺损程度均减轻，运动功能及ADL均冇提高，提示功能训练可以使患者的偏瘫减轻、肌力增强、言语恢复、生活自理能力得到提高，最大程度地使患者提高了生活质量。本研究建议，脑出血患者多为老年人，其病情复杂，并发症多，因此加强基础护理是做好各项护理工作的前提。同时，砬主动向病人和家属讲明，通过训练，功能可以逐步改善，以取得苏合作。同吋，向家属介绍训练方法，以便出院后坚持训练，促进疾病的全面康复，最大程度地提高病

5、人生活质量。1.2目的及0标通过对脑出血患者进行功能训练，减少合并症发生，促进脑出血幸存者身体功能得到尽可能恢复，最大程度的实现生活自理，重新融入社会生活中。1.3关键词及定义脑出血：是指非外伤性脑实质内的出血。功能训练：功能训练是康复治疗的一部分。功能训练是指通过各种外周感觉,刺激受损机体重新获得丧失的功能，或学新的生存、生活和工作所必需的功能的训练方法。2研究方法2.1研究设计为类实验性研究。2.2研究对象采用随机取样方法，对我院2012年7月至2013年7月，经颅脑CT或MRI检查证实脑出血患者156例病人做为

6、研究对象。发病即奋肢体功能障碍,随机分成两组，实验组76例，男36例，女40例，平均年龄62.00;对照组80例，男43例，女37例，平均年龄61.56岁，两组在年龄、性别、疾病性质等方面差异无显著性（P〉0.05），具有可比性。2.2.1纳入标准：年龄小于80岁、性别不限，生命体征平衡，无严重精神障碍和认知障碍，排除合并奋其他疾病所致的肢体功能障碍，并经家属知情冋意的患者。2.2.2排除标准：年龄大于80岁的重症患者或者患者家属明确表示不愿意参与实验的患者。2.3研究工具和判断指标2.3.1美国国立卫生研究院卒中量

7、表：1989年，Thmos等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个15个项目的神经功能检查量表。评分时间2分钟。2.3.2简式FMA评测法：简式FMA共50小项，其中上肢部分33小项，下肢部分17小项。每项评分0〜2分，总计100分，简式FMA上肢部分共66分，下肢部分共34分。由熟悉该评价法的专职人员评测。FMA检查后，可依据积分判定上肢运动功能障碍的严重程度。运动积分所表达的临床意义是1级严重运动障碍，积分为总分的50%以下；II级明显运动障碍，积分为总分的50%〜84%;III级中度运动障碍，积分为总分的85%〜

8、95%;IV级轻度运动障碍，积分为总分的96%以上。2.3.3Bathel指数：评价共10项，积分＜20为极严重功能缺陷；20-40分为生活需要很大帮助；40-60分为生活可以基本自理；〉60分为生活可以自理。Bathel指数得分40分以上，康复治疗的效益最大。2.4干预过程两组病例均给予脱水降颅压、抗自由基、维持水电解质平衡、营养脑细胞等常规