6月份分级护理质量三级质控反馈

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1、三门峡市中心医院护理三级质控结果反馈分级护理质量持续改进组组长：赵群凤2014年7月31日结果分析检查结果检查范围检查组成员汇报提纲质量追踪改进专案汇报提纲分级护理质量持续改进组组长赵群凤检查组成员组员关红艳组员任青分级护理持续改进组检查范围检查依据6月份分级护理管理分级护理持续改进组（三门峡市中心医院理部2014年5月19日制定）（三门峡市中心医院理部2014年5月19日制定）检查范围6月份月检查重点基础护理服务项目评估单落实追踪高风险标识粘贴位置及措施医嘱与输液滴速一览表、床头卡、病历是否统一检查结果6月份检查科室及结果分级护理持续改进组检查结果共性问题具体存在问题基础护理项目落

2、实不到位1、床单元脏、生活不能自理病人未及时协助。2、基础护理项目与实际不相符。滴速与医嘱不相符1、医生未下滴速2、医嘱未按药物性能下滴速3、护士责任心不强，未按医嘱调滴速4、家属或病人有调滴速现象结果分析分级护理持续改进组结果分析鱼骨图分级护理持续改进组滴速与医嘱不相符人员方面医生沟通不重视，不了解药物性能护士主观判断调滴速宣教不及时，家属随意调滴速管理方面科主任、护士长重视度不够思想上放松改进专案改进鱼骨图分级护理持续改进组滴速与医嘱相符人员因素管理因素责任护士及时宣教，告知调节滴速的后果对特殊药物性能、注意事项及时组织培训护士长不定时抽查输液滴速及时与医生沟通，持续追踪。医务科、

3、护理部加强监管医生重视此项工作结果分析鱼骨图分级护理持续改进组住院患者基础项目落实不到位管理培训知识指导不到位护士长针对检查问题未及时追踪护士长督导不够护士低年资护士对实施、协助，指导的意义不掌握职责落实不到位主观不重视，存在应付心理改进专案改进鱼骨图分级护理持续改进组住院患者基础项目落实到位护士护士思想重视低年资护士加强培训，认真学习管理护士长思想重视对个别护士单独培训教育，不定时抽查。不规范现象无巡视时间及签字终末处理不及时，存在安全隐患滴速与实际输液速度不相符不规范固定不规范未签配置时间液体外渗未关注标识粘贴不规范跌倒、坠床标识不规范亮点需规范的问题一览表标识统一规范：特级（大红

4、牌）病危（亮红灯）一级（粉色）一级护理+病危（粉色+亮红灯）需协调1.液体滴速与医嘱开具的问题，需护理部与医务科协调。2.优护一览表责任护士所管病人与病人一览表不统一，责任护士、床号、护理级别不对照。结束语将工作细化到每一个人只有每个人都动起来每个人都是一个创新的SBU才能完成医院的SBU使医院生机勃勃、充满活力注：SBU---战略业务单元