老年高危胆结石患者围手术期的护理分析

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1、老年高危胆结石患者围手术期的护理分析（兰州大学第一医院肝移植科甘肃兰州730000）【摘要】目的：探讨分析老年高危胆结石患者围手术期的护理方法。方法：选取就诊于我院的92例老年高危肭结石患者，随机分为围手术期护理组（观察组）和一般护理组（对照），观察两组患者的临床疗效及满意程度。结果：观察组与对照组相比，观察组患者的术中出血量、术后住院时间低于对照组患者,观察组的术后感染率为5%,低于对照组的25%，而观察组的满意率为82.61%,高于对照组的56.52%，结果具有统计学意义（P<0.05）o结论：对老年高危胆结石患者进行围手术期

2、的护理可以有效提高手术成功率，使患者早日康复，值得在临床推广使用。【关键词】高危胆结石；围手术期；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）22-0117-02随着生活水平的不断提高，胆结石的发病率也逐年上升，治疗方式主要是手术治疗与药物治疗，目前首选手术治疗，似部分患者由于身体免疫力低下、应激能力不足，导致手术治疗效果不理想，尤其是老年高危胆结石患者，不仅由于病情因素影响，还有心理紧张等各方面，易导致手术失败或术后并发症多、复发率高，故对老年高危患者的围手术期的护理显得尤其重要［1］。木文

3、即选取在我院治疗的92例老年高危肭结石患者进行护理观察分析，报告如下。1.临床资料1.1一般资料选择2015年1月-2015年10月木院收治的92例老年高危肭结石患者，男48例，女44例，年龄25〜68岁，平均（44.3±2.71）岁，治疗前病程1年〜8年，平均（4.1±2.9）年；其中合并糖尿病12例，高血压18例，慢性支气管炎15例。将患者随机分为观察组（围手术期护理）和对照组（一般护理），各46例。两组患者性别、年龄、病发原因均经统计学处理，结果无显著性差异（P〉0.05），具有可比性。1.2研究方法1

4、.2.1对照组给予患者一般护理，包括术前宣教、常规检查。1.2.2治疗组给予患者围手术期综合护理。1.2.2.1术前护理（1）术前教育入院后对患者进行知识宣教，在充分掌握患者病情的同吋，让患者对自己的疾病有一定的了解，并嘱患者清淡饮食，适当运动，戒烟洒，保持呼吸道通畅，同时指导患者床上生活能力，进一步减少术后肺部感染。（2）心理护理老年人对疾病认识相对较少，由于自身年龄和身体因素等，对手术的担忧更多，更容易产生紧张、焦虑的情绪，从而影响手术的治疗效果，护理人员应向患者耐心、详细的解释病情，让了解手术的安全性与成功率，并与患者家属沟通,请

5、家属协助帮助患者减轻心理负扪,放松紧张的情绪，顺利完成手术。（3）术前准备平稳降糖、降压，保证血糖、血压水平符合手术要求，监测血压、脉搏、呼吸灯指标，进行血、尿、粪便检查、心肺功能检查及肝肾功能等其他常规检査；对手术所需器械做好消毒、火菌，术前检查留置的各种导管，保持导管通畅；嘱患者术前12h禁食、禁水。1.2.2.3术中护理全麻起效后，密切监测患者生命体征变化，护士与主刀医师密切配合，有效处理术中各种突发情况，保证手术快速、高质完成。1.2.4术后护理（1）术后饮食术后禁食，待患者排气后可进食流食。胆结石患者由于其胆汁分泌不能满足消化

6、需要，故消化功能较差，术后胃肠道吸收的营养不能满足身体康复需求，需补充人量优质蛋白质，可通过静脉高营养补充。（2）术后伤口及并发症护理要密切监测血压、呼吸、脉搏、体温，保持头部偏侧，防止呕吐物堵塞气管；及吋更换伤U辅料，密切观察伤U是否有红肿、渗出，引流液是否冇变化，适当给予抗感染治疗；待患者清醒后，指导患者适度进行床上活动，知道患者家属进行有效拍背、帮助患者咳痰，减少压疮、肺炎等并发症，同吋需保护好伤U，避免裂开。1.3评定疗效标准观察两组患者的术中出血量、术后感染率、住院天数、满意率，比较两组患者的临床疗效。1.4统计学方法数据采用

7、SPSS15.0进行统计分析,计数资料通过χ2检验(％)表示，计量资料通过(x-&plUSmn;S)，结果用t检测表示，P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果观察组与对照组比较，观察组患者的术中出血量、术后住院吋间低于对照组患者的术中出血量、术后住院吋间，观察组的术后感染率为5%,低于对照组的25%,而观察组的满意率为82.61%,高于对照组的56.52%,结果具奋统计学意义(PC0.05)，具体对比情况见下表。注：与对照组比较，P<0.05。2.讨论胆囊切除术作为临床治疗胆结石的主要方法之一，对患者的机体损伤较大，可引发多

8、种并发症，因此围手术期的护理成为手术成功及预防并发症的重要环节。由于老年高危胆结石患者为高龄、高危人群，护理难度较大，因此需要优秀的护理人员，制定合理有效的护理方案，以此来促进患者的康复［2］。此次研究表明