急性高原反应的院前诊治体会

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1、急性局原反应的院刖诊治体会1.丽江市医学会云南丽江674100;2.丽江玉龙雪山游客医疗急救中心云南丽江674100摘要：目的探讨急性高原反应的院前诊治。方法回顾性总结分析2012年1月-2014年12月三年来丽江玉龙雪山游客医疗急救中心诊治的380例急性高原反应患者，经过院前氧疗、保暖、脱离高原环境、心理安慰、治疗原发病、对症治疗等。结果380例急性高原反应患者，经院前急救，354例完全缓解；仅有26例因病情较重或存在并发症，转送丽江市人民医院；经随访，无一例死亡患者。结论急性高原反应通过合理的院前救治，大部分能够完全缓解，能降低住院率、缩短诊治时间，节省患者医疗费用支

2、出。关键词：急性；高原反应；院前；诊'治高原病是指未经适应的人迅速进入3000米以上高原地区，由于大气压中氧分压降低，机体对低氧环境耐受性降低，难以适应而造成缺氧，由此引发一系列的高原不适应症。急性高原病分为急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿三种类型，彼此可互相交叉或并存［1］。丽江玉龙雪山，是国家首批认证的5A级旅游景区。玉龙雪山游客医疗急救中心，是景区内专门提供医疗急救的服务机构，位于玉龙雪山甘海子（海拔3050米），并在雪山的冰川公园（海拔4506米）、云杉坪（海拔3206米）、牦牛坪（海拔3600米）分别设有医务室。由于来雪山旅游的游客大部分是东南沿海地区的人，

3、所以来到雪山高海拔地区，发生急性高原反应的几率增大。玉龙雪山游客医疗急救中心2012年1月-2014年12月三年来，共接诊急性高原反应患者380例，经治疗，取得满意疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料急性高原反应患者380例中，男性132例，女性248例；年龄在6〜79岁，平均年龄52岁。主诉以头晕、头痛就诊的26例，以心慌、胸闷就诊的52例，以恶心、呕吐就诊的22例，以呼吸闲难、咳嗽就诊的65例，以上症状不冋程度均出现的180例，在诊治其他疾病如高血压、上感等疾病时发现的冇35例。血氧饱和度监测(SPO2)检查：由于我中心接诊急性高原病的病人较多，故单位配备有

4、血氧饱和度监测仪OERRY-F+血氧仪、山西洁瑞医疗器械奋限公司生产)，对所冇接诊的疑似高原病患者都要常规检查血氧饱和度。经检査，诊断为急性高原病的380例病例中，SPO2在55-75%的31例，76-85%的289例，86%-95%的60例。并发症：380例急性高原病患者中，冇原发病的64例，其中高血压20例、呼吸道感染25例、冠心病的14例、肠炎的3例、其他疾病的2例。未查出有其他合并疾病的316例。1.2诊断方法根据急性高原病的诊断依据[1]:O1进入海拔较高或高原地区后发病；02苏症状与海拔高度、攀登速度及有无适应明显相关；03除外类似高原病表现的相关疾病；04氧

5、疗或易地治疗明显有效。1.3治疗方法(1)保暖、休息。高原地区一般天气多变，特别在玉龙雪山景区坐索道急速上下，可在30分钟内经历海拔由3050米到4506米以上的巨大的温差。如果保暖不到位，加上剧烈活动，因受寒而皮肤毛细血管收缩、血运减慢、紫绀等，加重缺血缺氧，诱发急性高原反应的发生。我中心由于地理位置特殊，所以在每间诊室、治疗室、氧疗室都安装有地暖，保证24小吋热水供应，使就诊的患者能在一个温暖舒适的环境中得到诊治。部分轻症患者经过休息、保暖，能够使症状自行缓解而不用药物治疗。(2)心理安慰。大部分到玉龙雪山的游客，由于当地人或导游受经济利益驱动，为了诱导游客租用保暖服

6、、兜售小氧气瓶及旅游产品等，故意夸大高原反应的发生率和严重程度，所以游客稍冇不适，即感到十分恐惧，越紧张症状越重。每个到我中心就诊的患者，我们都对其进行心理安慰。高原反应没奋导游们所说的那么可怕，是可以防治、可以缓解并不会留下后遗症，一般不会对身体造成严重损害。但是，为了保证身体健康，建议高原病易发者和冇严重基础疾病如严重高血压、呼吸系统疾病者，不要勉强登山，更不要以饮洒来增加体温等。(1)脱离高原环境。玉龙雪山景区距丽江市政府所在地市区27km，交通便利，即使海拔最高的冰川公园，在游客发生急性高原反应吋，也能通过索道便捷的下山脱离高海拔环境。并且我中心在景区醒0处都奋医

7、疗急救的提示电话，急救中心配有120急救车。一旦接到急救电话，能够在5-20分钟内赶到患者身边实施急救。经评估，不能通过吸氧等缓解的，可以立即将患者转移至我们急救中心治疗或通过120急救车转送到丽江市人民医院救治。经我们转诊的患者，一般在下山的途中就感觉症状消失，说明脱离高原环境能使高原病症状明显缓解。(2)氧疗。高原病最根本的病因就是缺氧，所以氧疗是改善急性高原反应最基本也是最有效的措施。我中心购置了10台制氧机(型号：IRC5LXAWQ,英维康医疗器械(苏州)有限公司生产)，对发生高原病的患者，给予半卧位休息，充分吸氧，流