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1、急性肝功能衰竭患儿行血液净化的临床分析及护理丁寅君郭红梅姚丹丙安市儿童医院陕丙丙安710000【摘要】目的探讨分析急性肝功能袞竭患儿行血液净化的临床效果及护理对策.方法回顾性分析我院2011年4月一2014年4月收治的66例急性肝功能衰竭患儿，给予患儿连续性血液净化，并给予相应的护理措施,分析患者治疗前后ALT(丙氨酸转氨酶｝、血氨、TBIL(总肭红素)和APTT(凝血激酶时间).结果治疗后，患者的血氨、ALT下降最为明显，治疗前后对比有意义(P<0.05),其中总胆红素虽有下降，但和治疗前对比无意义(P〉0.05).结论:对急性肝功能袞竭患儿
2、行血液净化能有效提高治愈率和生存率，降低血氨水平，有利于改善临床症状和肝功能，积极的护理措施有助于医护人员判断病情，值得临床推广和应用.【关键词】急性肝功能衰竭;儿童;血液净化;效果;护理[Abstract]objectiveToinvestigatetheclinicaleffectandnursingcountermeasureanalysisofbloodpurificationforpatientswithacuteliverfailure.MethodsaretrospecGtiveanalysisofourhospitalin201
3、1April~2014yearinApriladmitted66casesofacuteliverfailureinchildrenztogivechildrenacontinuousbloodpurification,andgivethecorrespondingnursingmeasures,analysisbeforeandaftertreatmentinpatientswithALT,bloodammonia,TBILandAPTTResultsAftertreatment,bloodammonia,ALTpatientsdecreas
4、edsignificantly,comparedbeforeandaftertreatmentwithsignificance(P<0•05),thetotalbilirubinhasdecreased,butcomparedwiththosebeforethetreatGmentandnosignificance(P>0.05).Conclusiononacuteliversurvivalrate,reducethelevelofbloodammonia,isconducivetotheimprovementofclinicalsymptom
5、sandliverfunction,activenursingmeasurestohelpmedicalstafftodiagnosethediseaseandisworthyofpromotionandapplication.【中图分类号】R72【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）12—0555—01小儿急性肝功能衰竭主要由多种原因引起的肝脏损害,从而导致肝脏解毒、合成、生物转化及排泄等功能出现严重失代偿或障碍,患儿临床症状奋腹腔积液、黄疸、凝血机制障碍等主要表现J贞后极差，病死率极高[1一2].对此，我院特选取患儿为研
6、宄对象在内科治疗的基础上采用连续性静脉血液透析治疗该病,并给予相应的护理措施,取得良好的治疗效果，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料冋顾性分析我院2011年4月〜2014年4月收治的66例急性肝功能衰竭患儿,其中男性患儿39例，女性患儿27例，年龄最小3个月，最大14岁，平均年龄3.42岁.所有患儿符合2012年中华医学会肝病分会制定的?肝衰竭诊疗指南?.66例患儿中，重症感染23例，药物性肝炎9例，各种药物、毒物中毒27例，遗传代谢病7例.排除标准:合并中枢神经系统感染、VitK缺乏症、血液病、年龄〉14岁.表166例急性肝功能衰竭患儿资
7、料（例）1.2方法首先给予患儿常规内科治疗，如清除缺血缺氧、感染、消化道出血等诱因,抑制分解代谢，维持内环境稳定和水、电解质、酸碱平衡J呆持正氮平衡,同时酌情输注血浆、鲜血、白蛋白提高血浆胶体渗透浓度.其次采用PE（血浆置换）+GVVHDF（持续性血液净化），根据患儿年龄和体质量选择静脉留置导管，穿刺部位为股静脉、颈内静脉等粗大静脉，一般临床上多选择股静脉，血浆置换在密闭循环管道内进行，置换血液采用白蛋白液和新鲜血浆，置换液速率为30-50ml?kg-1?min-1，血流量3〜5ml??kg—1??min—1,整个血浆置换时间维持在3h内,序贯
8、进行床边连续性血液浄化治疗，持续24h以上,术前可行常规应用小剂量激素及补钙治疗防止低钙血症和过敏反应的发生.1.3观察指标观察患者治疗前后ALT（丙
