【医学ppt课件】第37章 吸虫

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1、第37章吸虫学习要求1）掌握华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫、日本血吸虫成虫及虫卵的形态特征、生活史全过程。2）熟悉华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫的致病机理和病原检查方法。3）掌握日本血吸虫虫卵肉芽肿形成及其致病作用。4）了解其它内容。第一节概述华支睾吸虫布氏姜片吸虫卫氏并殖吸虫斯氏狸殖吸虫日本裂体吸虫（肝吸虫）（肠吸虫）（卫氏肺吸虫）（斯氏肺吸虫）（日本血吸虫）一、成虫的形态特征1、背腹扁平、叶片状（血吸虫除外）。2、具有口、腹吸盘。3、消化系统不完整，有口无肛门。4、均为雌雄同体（血吸虫除外）。5、无体腔。二、生活史特征1、世代交替。2、条件--

2、-虫卵必须入水。3、中间宿主：Ⅰ淡水螺、Ⅱ淡水鱼或甲壳类水生动物4、感染期均为囊蚴（除血吸虫为尾蚴）。5、吸虫均有保虫宿主，为脊椎动物。三、吸虫生活史模式成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫入水无性增殖人、动物在1~2个中间宿主体内发育童虫第二节华支睾吸虫(Clonorchissinensis)又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病，即肝吸虫病。人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有24个省、市和自治区有本病流行。一、形态---成虫形似葵花籽仁状，长约1-2.5cm口吸盘较大,位于虫体前端,腹吸盘居虫体前1/

3、5，小于口吸盘睾丸分枝状，前后排列口吸盘子宫腹吸盘睾丸卵巢虫卵最小的蠕虫卵，形似芝麻粒；黄褐色卵盖小而明显，对端有突起的小疣囊蚴呈椭圆形,囊内有迂曲的幼虫;可见口、腹吸盘及大泄囊，囊内有黑色钙质颗粒。二、生活史1．外界的发育2．在人体内发育成虫寄生于人、猫、犬、猪等的肝胆管内成虫寿命：20-30年终末宿主是人，保虫宿主为犬、猫、猪。中间宿主长角涵螺纹沼螺第一中间宿主三、致病性1．机理：成虫机械、化学刺激寄生→胆管炎症→管壁上皮细胞脱落、结缔组织增生→胆管阻塞，胆汁潴留。2．临床表现：消化不良，肝肿大、肝痛、消瘦等。3.并发症：胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻，胆管

4、上皮癌等。右为肝吸虫病病人四、诊断1．病原学诊断：卵小且少粪便直接涂片法十二指肠引流法2．免疫学检查：皮试及ELISA试验。五、防治不要生吃鱼虾；也不能用生鱼喂猫狗。人粪不能用作养鱼的饲料。首选药物：吡喹酮。第三节布氏姜片吸虫(Fasciolopsisbuski)一、形态1．成虫—小肠内最大的吸虫形似姜片，约2-7.5cm；腹吸盘是口吸盘5倍大小，居亚顶位；雌雄同体，两个睾丸高度分枝子宫卵巢口吸盘腹吸盘肠支睾丸2．虫卵最大的蠕虫卵卵盖小而不明显；内含卵细胞及多个卵黄细胞。二、生活史1．在外界发育中间宿主是扁卷螺。传播媒介：尾蚴在水生植物表面发育为囊蚴，如菱角、荸荠、

5、浮萍等姜片虫媒介水生植物菱角浮萍水浮莲水芹菜二、生活史2．在人体内发育（1-2年）终末宿主为人；猪是重要的保虫宿主。人的感染方式是由于食入了附有活囊蚴的水生植物。寄生部位是小肠。三、致病成虫口、腹吸盘吸附于肠粘膜→炎症(充血、水肿)、溃疡→影响消化和吸收。临床表现为肠炎和营养不良。四、诊断虫卵大粪检虫卵或成虫即可诊断。五、防治原则1．普查普治病人和病猪，治疗首选吡喹酮。2．不食生的或不洁的水生植物。3．加强人畜粪便管理，防止污染水体。4.不用青饲料养猪第四节并殖吸虫（Paragonimus）卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫同属并殖吸虫科，寄生于人和哺乳动物肺及其他组织内，

6、均称肺吸虫。一、形态---成虫外形：半粒花生，长约1cm吸盘：腹吸盘居中部，与口吸盘等大雌雄同体，卵巢与子宫、两个睾丸并列虫卵：卵盖大而明显，内含一个卵细胞和多个卵黄细胞。---虫卵卵盖卵壳卵黄细胞卵细胞二、生活史1.在外界发育虫卵毛蚴胞蚴雷蚴（母/子）尾蚴（粪/痰）（水）（第一中宿主）（水)（第二中宿主）囊蚴川卷螺二、生活史2.在人体内发育囊蚴童虫成虫（蟹/蛄）（小肠）（肺）童虫/成虫（皮下/肌肉/肝）病人小脑切片中的虫卵保虫宿主为犬科及猫科动物。三、致病1.致病作用：机械损伤、免疫病理反应2.病理变化：以肺型为例脓肿期：炎性渗出物，病灶形成较薄脓肿壁囊肿期：粘稠

7、的脓液，周围纤维组织增生瘢痕期：虫体死亡，囊肿发生纤维化，形成瘢痕。肺吸虫活组织检查（幼虫横断面）肺部脓肿期1.急性并殖吸虫病:于食入囊蚴后数天至1个月出现症状。表现发热、食欲不振，乏力等非特异性症状。2．胸肺型：发热、胸痛、咳血痰或铁锈色痰等3．皮肤型：游走性皮下包块或结节。4．腹型：有腹痛、腹泻、血便等表现。5.肝型:肝肿大、肝区疼痛、肝功能紊乱等。6．脑脊髓型：危害较大，头痛、癫痫、瘫痪。3、临床分型及表现五、诊断（1）病原学诊断：用痰、粪便查虫卵皮下结节活检。（2）免疫学试验：皮试、ELISA等第五节日本血吸虫流行全球74个国家2亿人患有血吸虫病中国19