耳甲腔成形对开放式乳突根治术疗效研究

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1、耳甲腔成形对开放式乳突根治术疗效研究【摘要】目的探讨耳甲腔成形对开放式乳突根治术疗效的影响。方法对43例行耳甲腔成形术；及28例未行耳甲腔成形术的开放性乳突根治术进行疗效对比。结果成形组：干耳时间平均为5周，其中1例出现耳廓软骨膜炎，6例术腔内痴皮堆积，3例再感染。对照组干耳时间平均为8周，外耳道均较狭窄，乳突腔内痴皮易堆积，再流脓7例。结论耳甲腔成形术能缩短乳突根治术的干耳时间，可提高疗效。术前的细菌培养和药敏试验及术后的随访是重要的。关键词】中耳炎胆脂瘤型乳突根治术耳甲腔成形中图分类号：R764文献标识码：

2、B文章编号：1005-0515(2011)12-155-02手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的有效方法，开放式乳突根治术仍是目前公认较安全的术式，但如何保持术后干耳，仍然是备受关注的问题。为了探讨耳甲腔成形术对乳突根治术后干耳的作用，笔者对2001〜2010年间71例在我院行乳突根治术的病人进行观察随访。对行乳突根治术加耳甲腔成形术与单纯行乳突根治术进行疗效对比分析，报道如下：1临床资料1.1一般资料本组胆脂瘤型中耳炎71例中，男30例，女41例，年龄17〜65岁，平均35岁。I期行开放式乳突根治术加耳甲腔成形术者（成

3、形组）43例；单纯行开放式乳突根治术者（对照组）28例。1.2手术方法全部采用耳内切口，完成中耳乳突病灶清除后，将乳突腔轮廓化，削低面神经嵴，将修整的外耳道皮瓣向后翻人乳突腔。对成形组的病例加行耳甲腔成形术，以扩大外耳道。手术的方法是：对外耳道口皮质骨尽量和乳突腔修正平滑，避免出现阶梯，左耳的切口从7点到10点（右耳切口则从2点到5点）；沿耳内切口方向，向后作耳甲腔皮肤切口，切口的长短视乳突腔大小而定，一般8〜10mm，然后分离皮瓣，游离出耳甲腔软骨并切除，将耳甲腔的皮瓣向后翻人术腔，和外耳道后壁皮肤对位缝合1

4、〜2针固定，皮瓣松弛时可在游离皮瓣区做褥式缝合拉紧皮瓣，做到皮瓣和外耳道后壁皮肤平整。1.3随访内容术后随访内容包括：干耳时间，术腔上皮化情况，术腔肉芽生长情况，再流脓，胆脂瘤复发再手术，眩晕等。判断的标准以患者门诊复查时的主诉及检查结果为准。随访时间，实验组为1〜10年，平均5.2年。对照组为2〜12年，平均5.5年。统计分析采用x2检验。2结果随访1〜10年，平均4.5年。成形组中38例治愈，平均5周可获干耳，外耳道口均宽畅，乳突腔完全上皮化。有1例术后立即出现耳廓软骨膜炎，经应用敏感抗生素后治愈。6例没有

5、按时随访，术腔出现痂皮堆积，其中2例术腔内重新感染，经清理痴皮，应用抗生素后干耳2例出现眩晕干耳后症状消失。另3例在术中术后应用了敏感的抗生素，术腔内分泌物明显减少，但仍有少许分泌物，不能干耳。对照组：在随访中28例中13例平均8周获干耳；15例外耳道均较狭窄，乳突腔内痴皮易堆积出现术腔上皮增生，肉芽组织生长，经过换药和敏感抗生素应用后，8例获得干耳。粘连再流脓7例，不能够正常干耳，其中2例再次行手术治疗。5例经换药处理后可暂时干耳，仍需长期随访处理。发生眩晕病例3例，2例经换药后消失，1例病人经常出现间断性眩

6、晕。表1成型组与对照组的疗效比较由表1可见，成型组术后干耳率、术腔上皮化率均高于对照组，干耳时间、再流脓发生率及复发再手术率均低于对照组，两组各项指标差异均有统计学意义（P