男性导尿术资料祥解课件

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1、男性导尿技巧市中医院骨一科徐定义导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。男性尿道男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，尿道分前列腺部、膜部、海绵体部三部分，有“一长、二弯、三狭窄”的特点一长全长18-20cm二弯耻骨下弯：位于耻骨联合下方，凹陷向上，包括前列腺部、膜部、和海绵体部的起始部。此弯恒定无变化。耻骨前弯：位于耻骨联合前下方，凹陷向下，位于阴茎根和体之间，如将阴茎上提，此弯可消除。三狭窄尿道内口、膜部、尿道外口导尿管的选择技巧单腔导尿管：一次性导尿双腔导尿管：留置导尿三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药按材质：橡胶乳胶硅胶导尿

2、管的选择技巧性别男性F14-F18号女性F16-F18儿童F6-F12初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心梗病人，应选择较细的导尿管导尿管的选择技巧前列腺增生、尿道狭窄病人选择型号较细导尿管全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎大于正常状态，选用的导尿管偏粗老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选择较粗的导尿管，一般为20-22号，以防漏尿导尿前准备评估解释取得配合导尿时插管技巧阴茎与腹壁成60度盐酸丁卡因胶浆充分润滑麻醉双腔气囊导管插入深度26-28cm文献插至气囊尿管分叉处导尿时常见问题的处理导尿管插入困难疼痛尿液引流不畅血

3、尿导尿管旁漏尿导尿管脱出导尿时常见问题的处理导尿管插入困难原因尿道狭窄前列腺肥大导尿管过粗润滑过少导尿时常见问题的处理导尿管插入困难应对评估有无尿道损伤或感染史中老年人是否有前列腺肥大小儿选择合适的尿管润滑油是否过少尿道扩张器的使用导尿时常见问题的处理疼痛原因气囊位置过浅，压迫尿道导尿管位置过深顶住膀胱应对技巧：调整尿管位置导尿时常见问题的处理尿液引流不畅原因尿管打折或受压血块或结石阻塞应对技巧保护好导尿管操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成定期膀胱冲洗必要时更换尿管导尿时常见问题的处理血尿原因操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤气囊嵌顿在尿道内

4、，压迫黏膜引起坏死拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血应对技巧加强护士培训，操作时动作轻柔做好病人和家属的健康教育导尿时常见问题的处理导尿管旁漏尿原因导尿管过细导尿管旁漏尿原因导尿管过细;老年人尿道括约肌松弛，收缩力差;意识正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉主动收缩和被动运动，使球囊处封闭不严;膀胱痉挛：刺激使膀胱颈开放而漏尿;气囊注水过少：球囊部不能充分和尿道内口相嵌;气囊注水过多：对膀胱颈及尿道内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿;尿管堵塞而致漏尿;导尿时常见问题的处理应对技巧更换合适尿管

5、膀胱痉挛者给予M受体阻断剂或654-2，不缓解者可用2℅利多卡因膀胱灌注根据注水量的多少向球囊里注入或者抽取生理盐水解除尿管的阻塞导尿时常见问题的处理导尿管脱出原因气囊中的气体漏出气囊内注水过少对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出膀胱冲洗应对技巧导尿时仔细检查导尿管质量对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行扯出加强膀胱冲洗技巧的培训谢谢