老年高血压合并糖尿病患者长期服用阿司匹林的临床分析

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1、老年高血压合并糖尿病患者长期服用阿司匹林的临床分析黑龙江省康复医院150070摘要：目的：分析老年高血压合并糖尿病患者服用阿司匹林的临床情况。方法：随机抽取老年高血压病例50例，将其中合并有糖尿病的患者定义为观察组，未合并有糖尿病的患者定义为对照组，然后比较分析两组服用阿司匹林的情况。结果：观察组坚持服用阿司匹林同时联合应用血管紧张素U受体阻断剂以及血管紧张素转换酶抑制剂降压药物，观察组间断服用阿司匹林同时服用的降压药种类明显比对照组多。结论：对于老年高血压合并糖尿病的患者，在合理选择降压药物时，应联合

2、服用阿司匹林。关键词：老年高血压；糖尿病；阿司匹林；临床分析高血压是II型糖尿病最常见的慢性并发症，是心脑血管疾病的最重要的危险因素之一，俗称“姊妹病”近年来该病患病率呈明显上升趋势［1］。虽然高血压发病率比糖尿病高大约2-3倍，但老年高血压患者合并糖尿病后出现心脑血管疾病等并发症、特别是急性并发症的几率增高，从而使老年高血压患者的死亡率增加。因此，对于高血压合并糖尿病患者，治疗的目的不仅仅是降低血压，更为重要是减少心脑血管疾病等急性并发症的发牛.。部分患者服用小剂量阿斯匹林，有益的二、三级心脑血管病预

3、防作用［2］。1.一般资料与方法1.1一般资料接受调查的50例患者均是己经确诊为高血压患者，之前没有高血压急性并发症及心、脑、肝、肾等严重并发症。在这50例患者中，合并有糖尿病的患者有45例，未合并有糖尿病的患者有5例，这50例年龄都在60-70岁之间，其中男性患者30例，女性患者20例，患者患病时间都在2-7年之间。1.2方法将所抽查的50例患者分为两组：观察组和对照组。在观察组中有25例合并有糖尿病的患者，坚持服用阿司匹林；在对照组中有25例患者间断服用阿司匹林，对这50例患者都进行常规降压治疗，比

4、较分析这两组患者的急性并发症情况。1.结果2.1降压药应用情况通过比较分析观察组和对照组两组患者的用药情况，得出对合并奋糖尿病的高血压患者，以血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素II为主，冋吋长期配合阿司匹林口服。2.2降压治疗方案对于合并糖尿病的老年高血压患者，首先要严格控制血糖、预防糖尿病慢性并发症，然后再积极控制高血压，防止心脑血管急性并发症。降压治疗方案中，不主张大剂量地单独用药，而联合位用小剂量多种降压药物，特别是联合应用小剂量阿司匹林，可以发挥药物协同降压的作用，并且减少甚至避免发生不良反应。

5、在临床治疗中，严格遵循个体化原则进行合理治疗，阿司匹林应坚持长期服用。阿司匹林：血压控制在<150/90毫米汞柱放心服用。2.讨论阿司匹林是百年老药，除了最早发现的解热、消炎、镇痛作用外，小剂量阿司匹林还具有抗血小板聚集作用，B前该药已广泛用于防治冠心病、脑血管病和外周血管病。在临床上，高血压和糖尿病都是慢性疾病，两病同吋存在吋，机体严重处于高血黏度、高血小板聚集、体内凝血纤溶系统失平衡状态，属于心血管病高危人群,发生冠心病、心肌梗死、中风危险性很高。特别是高血压晚期的靶器官损害及苏合并的冠心病、

6、脑卒中、胰岛素抵抗及糖尿病是严重危害人民身体健康及引起死亡的重要疾病［3】。因此，这些病人需要终身服用阿司匹林，才能减少心脑血管事件的发生。研究证实，阿司匹林对高血压病人危险因素（吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病、蛋白尿等）越多的病人，治疗益处越大。对无消化道溃疡史、无出血倾向，血压维持在<150/90毫米求柱左右的高危高血压病人，若年龄超过50岁，奋糖尿病或早期靶器官损伤一项以上，都应及早服用阿司匹林，每日75〜100毫克，以预防心血管疾病发生。通常健康人群服用阿司匹林3〜5年后，男性冠心病、心肌梗

7、死的发病明显减少，女性中风发病的危险也明显减少。1.注意事项阿司匹林抗血小板药物是•一把“双刃剑”，即使服用小剂量的肠溶阿司匹林抗血栓，奋吋也会损伤胃肠道黏膜，导致溃疡甚至出血。此外，阿司匹林是一种非留体抗炎药，可使前列腺素合成减少，引起肾血管收缩，肾血流下降，使肾易发生缺血性损伤。因此，病人在服用阿司匹林吋，必须注意以下事项：4.1定期化验血常规。服药前，病人位检查血常规，看血小板奋否减少，若血小板低于正常值则禁用阿司匹林。平时，病人应注意观察皮肤冇无瘀斑出血点、牙龈、鼻腔有无出血倾向，若有则应该慎用

8、阿司匹林。此外，病人治疗前后还应检查血黏度、血小板凝聚率，并观察服用阿司匹林后有无改善。4.2观察胃肠道反应。虽然人群中消化道出血发生率很低，每年仅l‰〜5‰，但是，若病人有胃十二指肠溃疡史或消化道出血史，则应禁用阿司匹林。年龄老化是一个重要的心脑血管事件危险因素，因此，老年人常需服用阿司匹林。但是，老年人又是消化道出血的危险人群，即使服用小剂量阿司匹林也应密切注意。若服药后出现胃部不适、疼痛或黑便，应立即停用阿