急性胆道感染的病原学及其药物敏感性研究

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1、急性胆道感染的病原学及其药物敏感性研究胡广林(河南省信阳市中医院药剂科464000)【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0237-02【摘要】目的探讨急性胆道感染的病原学及其药物敏感性特点，为临床合理用药提供参考和依据。方法选择200例手术治疗、急性胆道感染患者培养阳性的胆汁标木进行细菌培养鉴定及药物敏感性试验。结果共培养出病原菌168株，各细菌的耐药局势越来越严重。结论胆道感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌，且呈现出多重耐药性。根据胆汁的细菌培养和药物敏感性试验结果

2、,并结合临床情况合理选择抗菌药物治疗胆道感染A有重要意义。【关键词】急性胆道感染病原学药物敏感性[Abstract]ObjectiveToexploretheetiologyofacutebiliarytractinfectionanditsdrugsensitivitycharacteristics,providereferenceforclinicalrationaldruguseandreference.Methods200casesofoperationtreatment,patientswithacutebi

3、liarytractinfectionandculturepositivespecimenswerebilebacteriacultureanddrugsensitivitytest.Results168strainsofpathogenswerecultured,thebacterialdrugresistancesituationmoreandmoreserious.ConclusionbiliarytractinfectioninpatientswithprimarypathogenicGram-negative

4、bacteria,andpresentsamultipledrugresistance.Accordingtobilebacteriacultureanddrugsensitivitytestresults,andthecombinationofclinicalreasonablechoiceofantimicrobialagentsinthetreatmentofbiliarytractinfectionhasimportantsignificance.【Keywords】acutebiliarytractinfec

5、tionpathogendrugsensitivity胆道感染是外科常见病和多发病，多由于进入肌道的细菌在结石、狭窄、外来压迫等机械性梗阻因素和伴随的充血、水肿、痉挛等因素刺激下异常繁殖而致的胆道炎症，严重时会导致多个器官功能受损，危及生命。对急性胆道感染的治疗一般是经验性用药。了解引起胆道感染的主要病原微生物及其耐药性，对于临床经验治疗、手术前抗感染治疗，以及细菌药物敏感性试验结果未报告时有针对性地选用抗菌药物尤为重要，为此将我院近3年来的培养阳性的胆汁标本的病原菌分布和药敏结果作冋顾性分析1资料与方法1.1一般资料

6、本组200例，男124例，女76例；年龄25〜78岁，平均45.6岁。单纯胆结石急性发作98例，急性胆管炎、急性感染者、急性胆囊炎75例，伴有阻塞性黄疸者27例。1.2方法术中用无菌注射器抽取胆汁5mL,置入无菌培养管，如同吋行胆道探査亦抽取胆总管内胆汁5mL。抽取物送微生物室进行分离、培养，细菌鉴定按常规方法培养分离鉴定。药物敏感试验应用M-H培养基，以K-B纸片法进行抗菌药物的监测。结果判读按美国临床实验室标准化委员(NCCLS^d定指南进试验质量控制行。试验质量控制对所用抗生素纸片和抗菌药物用ATCC25922,

7、ATCC25923,ATCC27853,ATCC700603进行监控，这些纸片符合NCCLS规定的抑菌直径范围。抗菌药物的使用也均在有效期内。2结果共培养出病原菌168株，包含27种细菌，其中革兰阴性菌145株(80.4%)排列前5位的细菌为大肠埃希菌65株(32.71%)，肺炎克雷扪菌41株(24.40%)、假单胞菌15株(8.93%)金黄色葡萄球菌13株(7.74%)、鲍曼不动杆菌9(5.36%)。各细菌的耐药局势越来越严重,肠杆菌科细菌对氨苄青霉素、头孢唑啉、西力欣、头孢噻肟、氨曲南的耐药率均大于48.6%，非发

8、酵菌对头孢曲松、哌拉西林等药的耐药率很高;金葡菌的耐药程度比较严重，对其中8种抗菌药耐药率均在51.2%以上，尤其对青霉素、红霉素的耐药率已高达98.5%和84.5%。前五位细菌的药敏结果见下表：主要细菌的耐药率(％)3讨论正常人的胆汁是无菌的，在致病因素诱导下，可产生细菌异位，转移到胆道产生致病作用。文献报道[1]80年代末到9