儿童传染性单核细胞增多症在耳鼻喉-头颈外科的临床分析

《儿童传染性单核细胞增多症在耳鼻喉-头颈外科的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、儿童传染性单核细胞增多症在耳鼻喉-头颈外科的临床分析成都市丙IX医院610000【摘要】目的：分析儿童传染性单核细胞增多症(InfectiousMononucleosis,IM)的临床特征，分析耳鼻喉头颈外科技术在IM诊治价值。方法：2014年1月〜2015年12月，医院耳鼻喉-头颈外科收治IM患儿25例，采用回顾性分析方法，调取患者病案，分析患者临床特征、实验室诊断情况、治疗与转归指标等。结果：发热占88%,体温〉38.5°C占84%,热程3〜34H,平均(5.8±l.l)曰，淋巴结肿大68%,颈部淋巴结肿大68%,咽峡

2、炎72%，肝脾肿大60%,皮疹8%,眼睑浮肿28%、鼻阻44%、咳嗽28%、咽痛28%、流涕8%,并发化脓性扁桃体炎24%,合并心肌炎与粒细胞减少症各1例；WBC0.5〜65.1×109/L,其中〉10×109/L占80%,淋巴细胞百分比14〜88%,〉50%占56%,合并异型淋巴细胞占52%,并发血小板减少性紫癜1例；鼻内镜检查，双侧鼻腔粘膜胶冻样鼻涕，电子鼻咽镜检查见鼻道内白色或淡黄色渗出物,腺样体肥大，鼻咽CT检查见鼻腔气道狭窄；木组患儿均痊愈出院，皮疹1周内消退，恢复期出现腮腺肿大1例，鼻塞者给予鼻内窥镜

3、疏通治疗。结论：儿童传染性单核细胞增多症症状表现较复杂，其中鼻喉部病变较常见，鼻内镜、喉内镜可用于辅助诊断及治疗。【关键词】耳鼻喉头颈外科；儿童；传染性单核细胞增多症【中图分类号】R557【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)10-139-02传染性单核细胞增多症是由原发爱泼斯坦-巴尔病毒(Epstein-Barr,Viruses,EBV)感染引起的一种以淋巴组织良性自限性增殖为主要特征临床综合征［1］。IM患儿常以发热、咽痛、鼻阻、咽痛等鼻咽喉部症状进入耳鼻喉头颈外科就诊，总结诊治经验非常必要。2014年1月〜20

4、15年12月，我院耳鼻喉-头颈外科收治儿童IM患者24例，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料本组25例患者，其中男15例、女10例，年龄10个月〜3岁8个月。1.2方法采用冋顾性分析方法。调取患者病案资料，分析患者临床特征、实验室诊断情况、治疗与转归指标等。1.3统计学处理以WPSxls数据表录入数据，计量资料以均数±标准差()描述统计，计数资料以数(n)或率(％)描述统计。2结果2.1临床表现(1)症状表现：①发热22例占88%，体温最高41°C，〉38.5°C者21例占84%。热程3〜34日，平均(5.8&plus

5、mn;l.l)日，表现为稽留热、张弛热;②耳鼻喉症状，眼睑浮肿7例，发生率28%,鼻阻11例占44%,咳嗽7例占28%,咽痛7例占28%,流涕2例占8%。(2)体征与合并症：①淋巴结肿大19例，占76%，其中颈部淋巴结肿大17例，；②肝脾肿大15例么60%,皮疹2例，发生率8%;③合并咽峡炎18例，占72%;③并发化脓性扁桃体炎6例，占24%，喉镜检查见白色膜状物渗出4例；③其他，合并心肌炎1例、粒细胞减少症1例。2.2辅助检查(1)血常规:①WBC0.5〜65.1×109/L,其中〉10×109八20例占80%

6、,WBC下降1例，合并血小板减少，后并发血小板减少性紫癜；②淋巴细胞百分比14〜88%,〉50%14例，dj*56%；③13例合并异型淋巴细胞，占52%。(1)肝功能：肝功能检查13例占52%,艽中ALT上升5例占20%，水平271〜1920U八,AST上升6例占24%,未见胆红素增高。(2)病毒检测：5例患儿进行EB病毒特异性抗体检测，VCA-IgM阳性2例、VCA-IGG阳性2例、NA-IgG阳性2例。(3)辅助检查：①骨髓检查，1例血小板紫癜患儿进行骨髓细胞涂片检査提示为刺激性骨髓；②5例进行胸片辅助检査，表现为纹理增多2例；③腹

7、部B超声检测17例，肝增大6例、脾肿大7例。(4)耳鼻喉-头颈外科检查：①鼻内镜检查，双侧鼻腔粘膜胶冻样鼻涕，电子鼻咽镜检査腺样体肥人，可见少量渗出物；②7例进行鼻咽CT检查，见鼻腔气道狭窄，诊断为化脓性扁桃体炎6例。2.3治疗(1)抗病毒治疗：给予阿昔洛韦抗病毒治疗21例，静脉用药，间隔8h给药1次，5mg/kg.次,连续用药10-14d。(2)糖皮质激素：短期给予肾上腺皮质激素治疗，控制高热、炎症反应。1例特发性血小板紫癜，激素治疗后紫癜消退。(3)抗感染治疗：细菌感染者，给予第二代头孢类抗生素抗感染治疗。(4)对症与支持治疗：肝功

8、能损害者给予天晴甘美等改善肝功能，所有患者给予积极退热、补液、抗过敏对症治疗，营养支持治疗。(5)鼻内镜治疗：鼻塞者，鼻内窥镜疏通治疗。2.3预后所有患者均成功转归，皮疹1周内消退，未见色素沉着，恢复期出现