细胞学教学课件

《细胞学教学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病理科细胞学教学课件细胞病理学与临床应用概述一、细胞病理学概念细胞病理学又称诊断细胞学，是利用机体某些器官组织离体的细胞进行涂片检查，通过观察细胞的结构和形态来研究和诊断疾病的一门科学，是病理学分支学科之一。根据细胞标本来源不同分为脱落细胞学和细针穿刺吸取细胞学。二、细胞学检查的应用范围细胞学标本的类型1、自然脱落细胞(脱落细胞)：用于体腔积液，痰、尿、宫颈、阴道、乳头溢液、前列腺等排出物的检查。2、细针穿刺吸取细胞：普通细针穿刺主要用于体表肿块的诊断，如：甲状腺、皮肤肿物，肿大的淋巴结等。活检切割针在B超、CT引导下穿刺深部内脏器官，用于肿瘤的诊断

2、（获取的组织主要用于切片，液体用于涂片）。三、细胞学检查的优点和不足（一）脱落细胞检查的优点：（1）设备简便、操作简单、报告快，费用低廉，适用于大规模防癌普查。（2）脱落细胞可来源于多个位点，能代表更大范围的病变，有时比组织病理学更利于早期肿瘤的诊断；（3）病人痛苦少、易接受，可多次重复检查。（4）对某些无法做活检的病例，细胞学诊断更显优势。（5）恶性肿瘤诊断阳性率较高（二）脱落细胞检查的不足及局限性：（１）有一定的误诊率，主要是假阴性率较高（即癌肿病人未能找到癌细胞）。痰涂片的假阴性率可达３０％，胃癌可高达５０％左右，假阳性率则较低，约３％左右。（

3、２）不能对肿瘤进行定位，无法了解肿瘤的浸润情况。（３）分型困难。影响阳性率的因素：影响细胞学诊断的因素很多，包括标本采集、涂片的制作以及医生的诊断水平。其中最常见的原因就是涂片固定不及时，造成细胞退变而影响诊断，尤其是妇科涂片、气管刷片以及临床医生所制的针吸涂片等，如果当时不固定送到病理科，细胞多数都会发生退变，给诊断带来影响。四、细胞学检查基本技术：（一）、细胞标本采集方法：１．肿瘤表面直接压片（印片）或刮片法：宫颈、阴道、口腔、肛管、皮肤等２．自然分泌液涂片：痰液，前列腺液，乳头溢液等。３．穿刺抽吸物涂片（粗针穿刺或细针穿刺）４．体腔积液涂片。穿

4、刺抽液至少50ml以上，最好是200ml。病变细胞采集器(一次性使用)病变细胞采集器是对脱落于体液或其他液体中的肿瘤及病变细胞进行浓缩制样的一种器具.优点：简单、方便、快捷，无需电源、离心机等设备，可大量采集液体中的肿瘤或病变细胞。利于提高阳性率，降低漏诊率。（二）、涂片制作（很重要）涂片要求和涂片制备方法：1、涂片要求（1）标本要新鲜；（2）操作要轻柔：涂片均匀、厚薄适度、避免重叠、防止挤压；（3）玻片要清洁；（4）涂片要粘附牢固；（5）至少涂两张以上。2、涂片常用制备方法（1）推片法（2）涂抹法（3）压拉涂片法（4）吸管涂抹法（5）喷射法（6）印

5、片法细胞涂片方法：涂抹法：用棉签或针头将标本单向、均匀地涂抹于载玻片上。拉片法：将一滴检材置于一张载玻片上，再用另一张载玻片叠加其上并予轻压，再将该两张载玻片朝反向拉动，从而获得两张涂片。推片法：将一滴检材置于载玻片的右端，再用另一张窄边光滑的载玻片作为推片，并以与滴液载玻片成400夹角，自右向左均匀推动检液，形成涂片。液基细胞学制片（超薄宫颈涂片）液基细胞学制片技术是一种薄层细胞制片新技术。与传统制片方法对比具有操作简便，可读细胞丰富，细胞薄而均匀、背景清晰、细胞形态清楚，便于观察，易于检出阳性细胞，标本可长期保存等特点。如果加用计算机扫描辅助细胞

6、学检测系统，自动筛查、捕捉异常细胞，效果会更好。超薄宫颈涂片传统涂片（三）、涂片的固定（很重要）固定目的：防止细胞自溶、细菌繁殖，保证染色结构清晰。固定愈及时染色效果愈好.1、固定液：95%酒精（乙醇）2、固定方法：浸入法、滴加法（1）带湿固定涂片后立即（几秒钟内）固定.适于粘稠标本.（2）干燥固定自然干燥后固定。适于稀薄标本.3、固定时间：15-30min(分钟)（四）、涂片常用染色方法1、巴氏染色法：细胞核深蓝色，腺癌胞浆呈灰蓝色，鳞癌细胞浆呈粉红色或橘黄色，炎细胞胞浆为蓝色。2、苏木精-伊红染色（HE染色）：细胞核蓝色，胞质淡红色。3、瑞士-吉

7、姆萨染色：细胞核紫红色，胞质淡蓝色。主要用于血液涂片。第二节显微镜检查细胞学诊断报告方式（一）直接法（二）分级法改良巴氏五级分类法：ⅠⅡⅢⅣⅤ（三）描述性诊断报告方式（TBS）（一）阅片前了解病史注意结合临床表现（二）阅片时认真、仔细、全面，防止遗漏，有效标记阳性细胞。细胞学的诊断方法与应用1、有无炎症或特异性炎症；2、有无核异质细胞（轻、中、重）3、有无恶性细胞4、提出建议或提供参考意见（复查、随访、取活检）直接法细胞学诊断内容应包括：改良巴氏五级分类法（多用于宫颈/阴道涂片）Ⅰ级:涂片内未见异常细胞(基本正常)Ⅱ级:涂片内见异常细胞,但均为良

8、性。Ⅱa轻度核异质细胞。Ⅱb中-重度核异质细胞,属癌前病变。Ⅲ级:可疑癌。须随访观察或复查。Ⅳ级:有癌细胞，