简述高血压的预防与药物治疗

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1、简述高血压的预防与药物治疗马勇（四川省射洪县人民医院629200）【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0128-02中国高血压病防治指南（第三版）对高血压的定义是：在未使用降压药物的情况下，收细压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。再根据患者血压升高情况，分为1级、2级、3级高血压。高血压严重威胁人们的身心健康，甚至危害生命，高血压是人类一种重大疾病。耗费医疗卫生资源严重，同时乂给家庭和国家财政带来沉重经济负担。为此，加强预防和治疗高血压的工作尤为重要，也是医疗卫生服务中不可缺少的

2、工作。木文就高血压疾病的预防与治疗作一简述,对提高人们的生活质量与健康水平只有积极作用。1.高血压疾病的预防1.1家族史有高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病等家族史的人群,应注意膳食脂肪、盐、酒的摄入，随时评估监测血压变化情况。1.2改善食物结构少吃含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。适当增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品、水果等。1.3改变饮食方式限制氯化钠（食盐）、乙醇（酒）的摄入：每日三餐饮食不能吃得过咸，以清淡为宜，儿童尽量控制吃冰糕，因为每块冰糕含氯化钠大约2克左右，成人每日摄入钠盐的量应不超

3、过6克，减少或控制味精、酱油、咸菜、火腿、香肠等食品；饮酒不可过量，特别是高度白酒，每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克[1];这样可控制与延缓高血压病的发生。同时也要控制大量吸烟。1.4增加适当的体力活动体力活动减少是造成超重/肥胖的重要原因之一。缺少体力活动可增加高血压患者心血管病发生危险。对于从事脑力劳动、管理人员来说，明天必须坚持体力锻炼，如跑步、散步、游泳、打球等，吋间不得少于90分钟，体力锻炼不论是哪一种、时间不论长短，次日本人没有疲劳的感觉为度。1.5有氧锻炼持久有氧锻炼通过减少血管阻力，稳定交感神经系统和肾素一血管紧张

4、素系统可降低全身血管阻力，对相关的心血管病危险因子可有较好的影响。1.6平衡心态减轻精神压力，保持平衡心理。乐观、健康处理家庭、朋友关系，愉快、和谐开展事业、事务工作。1.7合理用药当你身体出现疾病吋，应找专业医师专科专治，不可乱用药物，防止出现药源性高血压。1.高血压药物治疗2.1抗高血压药物的分类2.1.1钙离子拮抗剂又称钙通道阻滞剂。是一类选择性地阻滞电压依赖性钙通道，而抑制Ca2+内流的约物，如：硝苯地平，尼群地平，非洛地平，拉西地平，氨氯地平，维拉帕米，尼莫地平，甲氯异博定等。2.1.2β受体阻滞剂：主要是通过阻断心脏β

5、受体和对心肌膜稳定作用，使心率减慢，舒张期延长。常用的药物有：普萘洛尔，吲哚洛尔，美托洛尔，卡维地洛，阿替洛尔，拉W洛尔，噻吗洛尔等。2.1.3利尿剂可以作为第一线抗高血压药物，主要用于I〜II级高血压，可降低舒张压6.5mmHg及收宿压16mmHg，从而使冠心病的危险减少16%，脑率中减少38%,心血管死亡减少21%，全病因死亡率减少13%[2]。常用的药物冇:氢氯噻唪，达帕胺，呋噻米，布美他尼，氨苯喋啶，阿米洛利，螺内酯，依普利酮等。2.1.4血管紧张素转换酶抑制剂可阻断肾脏β—受体减少肾素分泌，使血管紧张素的产生减少血管张力下降以及减

6、少醛固酮分泌，使血容量减少，血压下降。阻断心脏β—受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱。阻断血管运动中枢的β—受体，减低外周交感神经活动而降低血压。常用的药物有：卡托普利，依那普利，雷米普利，苯那普利，咪哒普利，群多普利，西拉普利等。2.1.5血管紧张素受体阻滞剂本类药物可用于I级、II级高血压，分别奋氯沙坦钾、缬沙坦、厄尔沙坦、依普沙坦，坎地沙坦环己酯，替米沙坦等。国际和我国的高血压防治指南中，曾将氯沙坦、缬沙坦、厄尔沙推荐为一级降压药。2.2抗高血压药物的选择治疗高血压的药物选择要求，需结合患者病情、根据病理生理状况及药物的药理作

7、用特点加以决定，即个体化原则，降低不良反应，保护器官。①有心肌梗死者可选用β受体阻滞药或血管紧张素转换酶抑制剂；②奋糖尿病者可选用血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂［2】；③冇心力衰竭者用血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂；④合并心绞痛者选择β受体阻滞药或钙拮抗剂;⑤老年人收缩期高血压，可选用利尿药或钙拮抗剂。2.3联合用药治疗高血压一些高血压病患者单用一种降压药达不到降压效果，需要联合应用二种或更多种降压药物。一般老年高血压患者需要至少2种以上的抗高血压药物联合治疗才能达到血压控制。①钙拮抗剂加血管紧张素转换梅抑制剂、&beta

8、;受体阻滞剂或利尿药；②利尿药加β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂；③钙拮