高血压预防与治疗

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1、高血压预防与治疗健管部李英2014年1月3曰随着人们工作节奏的加快与生活水平的提高，许多人的血压也随着节节高升。我们电访一个多月以来，想必大家都宥这样的感觉：体检阳性结采中的高血压客户比较多，而这些客户对此不以为然的也比较多。那么，我们耍做好这部分客户的电访与健康管理工作，首先我们H己要对高血压及高血压的防治有一个全面而正确的认知。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒屮、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而II严重消耗医疗和社会资源，给家庭和岡家造成沉重负担。岡内外的实

2、践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒屮及心脏病事件，显著改善患者的生存质景，有效降低疾病负担。高血压病可预防，难治愈。一旦发生高血压，病人需终身管理。一、高血压的定义高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因索、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。因此在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定在收缩压彡140mmHg和（或）舒张压彡90mmHg,根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，还应根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的

3、其他疾病进行危险分层：按危险因素、靶器官损伤及临床疾患综合评估，划分为低危、屮危、高危及很高危，并依此指导医生确定治疗吋机、策略与估计预后。血压测量方法：测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。诊室血压、动态血压和家庭血压（家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为：135/85mmHg,与诊室血压的140/90mmHg相对应）。在我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占90%）,轻度高血压占60%以上。然而，我岡人群正常血压（＜120/80mmHg）所占比例不到1/2。血

4、压正常高值水平人群占总成年人群的比例不断增长。但同时，这部分人群对高血压的知晓率、治疗率和控制率分别低于50%,40%和10%。农村低于城帘；男性低于女性；经济欠发达地区低于较发达地区。对他们进行健康管理、血压管理，将是非常必要也是非常有效的。我们的健康管理之路，任重而道远。0大衣高血压（对医院环境、医生、病房等的紧张甚至恐惧）、隐性高血压（又叫逆0大衣高血压（民院测正常回家升高，血正波动、服药后等）、假性高血压（主要是老年人，他们间接测量血压很高，而用直接测量法却乂都正常，是因老年人动脉硬化通常都比较严重，一般的正常压力不

5、易阻断血流，测出的值就比较高；但如血管内插管直接测量就是正常的，因此，如果老人血压虽高，却没冇任何靶器官损伤表现，11歉竑动脉周围硬化严重的话，或许就是假性高血压。另外，肥胖者，手臂较粗，以致我们的血压计的袖带相对显短、窄，也可能会出现假性高血压。所以一般来说，肥胖者如果选用电子血正计，手腕式会比上臂式测景的准确性更高。不过我们在电访时，对此要谨慎，不可轻易下结论。我这里提到这个，只是告诉大家一个临床可能性。并且，基木上，这样的假性高血压患者在未确诊之前，都不宜进行降压治疗。因为他们的脏器血管通常都已经出现了动脉粥样硬化并伴

6、有供血不足，贸然的降压很可能会出现严重并发症）。二、我国人群高血压发病的重要危险因素1、高钠、低钾膳食人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正和关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.OmmHg和1.2mmHg。这是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。我W大部分地区，人均每天盐摄入量12-15克以上。在盐与血压的国阮协作研究（INTERX1AP）中，反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，

7、我岡人群在6以上，而两方人群仅为2-3。2、超重和肥胖身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每増加3kg/m2,4年发生高血正的风险，男性增加50%，女性增加57%。我W24万成人随访资料的汇总分析妞示，BMI彡24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3〜4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰闱男性＞90Cm或女性＞85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。随着我社会经济发展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。在

8、城市屮年人群屮，超重者的比例已达到25%-30%。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。这一点，我想我们在电访工作中，都已经有所察觉了吧？3、饮酒过量饮酒也是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量堉加而升高。里然少量饮酒G短时间内血压会宥所卜*降，但长期少量饮酒可