当代低氧血症对老年肝硬化患者红细胞免疫功能的影响

当代低氧血症对老年肝硬化患者红细胞免疫功能的影响

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1、当代低氧血症对老年肝硬化患者红细胞免疫功能的影响  ;吴炎,孙瑜,林木贤,高燕,康文全[]目的探索低氧血症对老年肝硬化患者红细胞免疫功能的影响。方法采用红细胞酵母菌混合花环法检测了68例肝硬化患者(其中≥60岁组24例,%26lt;60岁组44例)红细胞C3b受体花环率(RBC?C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC?ICR);同时测定两组的动脉血氧分压(PaO2)水平。结果老年组低氧血症发生率为70.8%,非老年组为63.6%,两组差异无明显性(P>0.05)。但在老年肝硬化组RBC?C3bRR明显降低(P%26lt;0.01),而两

2、组RBC?ICR则差异无明显性(P>0.05);在老年组及非老年组,肝性脑病(HE)的发生率分别为54.1%和20.5%,感染发生率分别为58.3%和22.7%,差异有明显性(均P%26lt;0.05)。结论老年肝硬化患者红细胞免疫功能明显低下,尤其在动脉低氧血症时可以加重老年人红细胞C3b受体的损害。且老年肝硬化病人更易并发HE,也更易并发感染。[]肝硬化;低氧血症;红细胞免疫功能;老年人Relationshipbetiaandredcellimmunefunctioninelderlypatientsiaandredcellimmunef

3、unctioninelderlypatientsmuneplexrosette(RBC?ICR)ixturerose,andarterialblood?gasassayinedinbothgroups.ResultsTheincidenceofhypoxaemiaintheelderlypatientsbothgroups.Inthegroupofelderlypatientsandnonelderlypatients,hepaticencephalopathy(HE)munefunctionia,mightcontributetothede

4、creaseoferythrocyteC3breceptorinelderlypatients.elderlypatientsia;redcellimmunefunction;elderly免疫是人体的一种生物学功能,它的任务是特异地或非特异性地识别和排斥、清除一切异物或抗原性物质。红细胞具有吸附、运输免疫复合物、递呈抗原和促进吞噬等多种免疫功能,红细胞C3b受体是其发挥功能的关键部位。RBC?C3bRR能较敏感地反映红细胞免疫黏附能力[1]。肝硬化患者红细胞免疫功能受损的观点已被反复证实[2]。本文旨在分析动脉低氧血症时对老年肝硬化患者红细

5、胞免疫功能的影响。1资料和方法1.1一般资料选择失代偿期肝炎后肝硬化患者68例,男50例,女18例,年龄18~75岁。其中≥60岁24例(35.3%),男21例,女3例;合并大量腹水和(或)胸腔积液4例,上消化道出血3例,慢性肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)11例,合并感染13例:其中合并胆囊炎症4例,呼吸道感染4例,原发性腹膜炎3例,尿路感染2例。<60岁44例(64.7%);男37例,女7例;合并大量腹水和(或)胸腔积液7例,上消化道出血5例,原发性肝癌2例,肝肾综合征1例,HE9例,合并感染11例:其中合并胆

6、囊炎症4例,呼吸道感染3例,原发性腹膜炎4例。健康人20例,男12例,女8例,年龄18~66岁,均为门诊体检正常者,无心、肝、肾等重要脏器疾患,肝肾功能试验正常。1.2测定方法及试剂全部受检者均空腹取静脉血进行红细胞C3b受体花环率(RBC?C3bb)及免疫复合物花环率(RBC?ICR)的检测,采用郭峰法[3],即在高倍显微镜下计数200个红细胞,以结有2个以上酵母菌体于红细胞上为一个花环,然后换算成百分率(%),表示红细胞C3b受体相对活性及红细胞免疫复合物水平。动脉血气标本均取自股动脉血,用丹麦产ABL?3型血气酸碱分析仪测定。1.3统计

7、学方法结果以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用配对t检验。率的比较采用卡方检验。2结果2.1红细胞免疫功能20例健康体检者RBC?C3bb为(12.11±2.03),RBC?ICR为(5.14±1.84)。68例患者RBC?C3bb为(10.02±2.08),RBC?ICR(7.88±1.79)。两组比较,差异均有非常明显性(P均<0.01)。2.2低氧血症对老年肝硬化患者红细胞免疫功能的影响68例中发生动脉低氧血症45例(66.2%),其中≥60岁17例(17/24,70.8%),<60岁28例(28/44,63.6%),两组低氧血症发

8、生率差异无明显性(P>0.05)。低氧血症时老年肝硬化患者红细胞免疫功能的变化,见表1。在老年组RBC?C3bb下降明显,而RBC?ICR无明显变化。表1低氧血症时

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