当代低氧血症对老年肝硬化患者红细胞免疫功能的影响

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1、当代低氧血症对老年肝硬化患者红细胞免疫功能的影响　　；吴炎，孙瑜，林木贤，高燕，康文全［］目的探索低氧血症对老年肝硬化患者红细胞免疫功能的影响。方法采用红细胞酵母菌混合花环法检测了68例肝硬化患者（其中≥60岁组24例，%26lt;60岁组44例）红细胞C3b受体花环率（RBC?C3bRR）和红细胞免疫复合物花环率（RBC?ICR）；同时测定两组的动脉血氧分压（PaO2）水平。结果老年组低氧血症发生率为70.8%，非老年组为63.6%，两组差异无明显性（P＞0.05）。但在老年肝硬化组RBC?C3bRR明显降低（P%26lt;0.01），而两

2、组RBC?ICR则差异无明显性（P＞0.05）；在老年组及非老年组，肝性脑病（HE）的发生率分别为54.1%和20.5%，感染发生率分别为58.3%和22.7%，差异有明显性（均P%26lt;0.05）。结论老年肝硬化患者红细胞免疫功能明显低下，尤其在动脉低氧血症时可以加重老年人红细胞C3b受体的损害。且老年肝硬化病人更易并发HE，也更易并发感染。［］肝硬化；低氧血症；红细胞免疫功能；老年人Relationshipbetiaandredcellimmunefunctioninelderlypatientsiaandredcellimmunef

3、unctioninelderlypatientsmuneplexrosette(RBC?ICR)ixturerose，andarterialblood?gasassayinedinbothgroups.ResultsTheincidenceofhypoxaemiaintheelderlypatientsbothgroups.Inthegroupofelderlypatientsandnonelderlypatients，hepaticencephalopathy(HE)munefunctionia，mightcontributetothede

4、creaseoferythrocyteC3breceptorinelderlypatients.elderlypatientsia;redcellimmunefunction;elderly免疫是人体的一种生物学功能，它的任务是特异地或非特异性地识别和排斥、清除一切异物或抗原性物质。红细胞具有吸附、运输免疫复合物、递呈抗原和促进吞噬等多种免疫功能，红细胞C3b受体是其发挥功能的关键部位。RBC?C3bRR能较敏感地反映红细胞免疫黏附能力［1］。肝硬化患者红细胞免疫功能受损的观点已被反复证实［2］。本文旨在分析动脉低氧血症时对老年肝硬化患者红细

5、胞免疫功能的影响。1资料和方法1.1一般资料选择失代偿期肝炎后肝硬化患者68例，男50例，女18例，年龄18～75岁。其中≥60岁24例（35.3%），男21例，女3例；合并大量腹水和（或）胸腔积液4例，上消化道出血3例，慢性肝性脑病（hepaticencephalopathy，HE)11例，合并感染13例：其中合并胆囊炎症4例，呼吸道感染4例，原发性腹膜炎3例，尿路感染2例。＜60岁44例（64.7%）；男37例，女7例；合并大量腹水和（或）胸腔积液7例，上消化道出血5例，原发性肝癌2例，肝肾综合征1例，HE9例，合并感染11例：其中合并胆

6、囊炎症4例，呼吸道感染3例，原发性腹膜炎4例。健康人20例，男12例，女8例，年龄18～66岁，均为门诊体检正常者，无心、肝、肾等重要脏器疾患，肝肾功能试验正常。1.2测定方法及试剂全部受检者均空腹取静脉血进行红细胞C3b受体花环率（RBC?C3bb）及免疫复合物花环率（RBC?ICR）的检测，采用郭峰法［3］，即在高倍显微镜下计数200个红细胞，以结有2个以上酵母菌体于红细胞上为一个花环，然后换算成百分率（%），表示红细胞C3b受体相对活性及红细胞免疫复合物水平。动脉血气标本均取自股动脉血，用丹麦产ABL?3型血气酸碱分析仪测定。1.3统计

7、学方法结果以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用配对t检验。率的比较采用卡方检验。2结果2.1红细胞免疫功能20例健康体检者RBC?C3bb为（12.11±2.03），RBC?ICR为（5.14±1.84）。68例患者RBC?C3bb为（10.02±2.08），RBC?ICR（7.88±1.79）。两组比较，差异均有非常明显性（P均＜0.01)。2.2低氧血症对老年肝硬化患者红细胞免疫功能的影响68例中发生动脉低氧血症45例（66.2%），其中≥60岁17例（17/24，70.8%），＜60岁28例（28/44，63.6%），两组低氧血症发

8、生率差异无明显性（P＞0.05）。低氧血症时老年肝硬化患者红细胞免疫功能的变化，见表1。在老年组RBC?C3bb下降明显，而RBC?ICR无明显变化。表1低氧血症时