黄芪对老年脑卒中患者临床生化及免疫功能的影响

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1、黄芪对老年脑卒中患者临床生化及免疫功能的影响庄稼李利利倪宁方堃魏挺刘江高婧高路西安交通大学医学院第一附属医院急诊科，陕西西安710061[摘要]目的探讨黄芪对老年脑卒中患者临床生化指标及机体免疫功能的影响。方法将68例老年脑卒中伴有自主吞咽困难的患者接受鼻胃管营养支持治疗14d。将患者随机分为黄芪组与对照组，每组34例，黄芪组患者给予黄芪注射液加自制匀浆营养糊治疗，对照组患者仅给予自制匀浆营养糊治疗。定量观察治疗前后患者临床生化指标的总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)，三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、

2、血尿酸(BUA)，以及外周血淋巴细胞计数（PLC）、肺部感染发生率（LIR）。结果黄芪组病人治疗后TP、ALB、TC及PLC有显著升高（P＜0.05），TG、FBG、BUA无显著性升高(P＞0.05)。相比之下，对照组治疗后各项临床项生化指标及PLC均无显著性改善。其中TC、TG及BUA下降差异有统计学意义（P＜0.05）；黄芪组肺部感染例数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄芪对改善老年脑卒中依赖营养支持疗法患者的临床生化指标及机体免疫功能有显著意义。.jyqkL/d（杭州正大青春宝药业，10mL相当于原

3、药20g)＋自制匀浆营养糊；对照组单纯给予自制匀浆营养糊。匀浆糊营养标准/d:淀粉55%，脂肪25%，蛋白质15-20%，食盐3~6g,维生素、纤维素以新鲜果蔬配制,能量为6276kJ(1500kcal)/d，分别加工成熟食，用搅拌机制成匀浆，加水配制总量(1800±200)mL/d，头部抬高30°~45°，24h内分次经鼻胃管注入。1.3观察指标TP(g/L)，ALB(g/L)，TC(mmol/L)，TG(mmol/L)，FBG(mmol/L)，BUA(umol/L)等6项生化指标,腓肠肌围（CC值/cm,非瘫痪侧下肢腓

4、肠肌中点周径），PLC（x109/L），及肺部感染发生率（LIR）。1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；组内治疗前后指标比较采用配对t检验；感染发生率比较用χ2检验。2结果2.1生化指标比较黄芪组治疗后TP、ALB及TC升高差异有统计学意义（P＜0.05）；TG、FBG、BUA值有升高，P＞0.05。对照组治疗后TP值略有升高，但P＞0.05；TC、TG及BUA下降有显著性（P＜0.05），ALB、FBG下降无显著性（P＞0.05）。见表1。2.2淋巴细胞计数

5、与CC值比较PLC黄芪组治疗后升高差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后有所下降，差异无统计学意义（P＞0.05）。CC值两组治疗后均有下降，P＜0.05。见表2。2.3两组治疗后肺部感染例数与发生率（LIR）黄芪组4/34例，为11.8%；对照组11/34例，为32.4%。两组比较差异有统计学意义（χ2=4.191，P＜0.05）。3讨论老年患者各组织器官功能的减退，吸收与合成功能下降，代谢功能不足是其生理特点，并常伴有多种疾病并存，使之存在或潜伏有较高的营养风险概率,是影响临床结局恶化的重要原因[4]。患

6、脑卒中后因神经功能损害，生活失能，吞咽障碍，摄入减少，高应激与高分解状态，胃肠道粘膜与屏障被破坏，神经内分泌紊乱，能量消耗增加，水与电解质失平衡，极易导致蛋白质-能量性营养不良[5]。引起营养不良的疾病特点不一，包括脑卒中引起的吞咽困难、痴呆造成的不知饥饿、长期卧床致慢性消耗等，最终导致热量摄入不足，血浆蛋白下降，脂肪消耗，免疫功能底下，必然严重干扰临床治疗的结局[2、6]。对于营养不良中医的辨证认为是脾胃虚弱、运化失调，调理脾胃可以改善患者营养状况。黄芪为最常用的补气药之一，味甘，性温，有益气养元，扶正祛邪，健脾利湿等功

7、效。现代研究证实，黄芪具有明显的促进及恢复胃肠功能，提高机体免疫力等作用[3]。任来[7]的基础研究证实黄芪有减轻脑缺血实验鼠脑损伤的作用。在营养支持的同时结合中药黄芪制剂的运用，利于保障组织器官的正常生理功能，恢复正氮平衡，改善预后。黄芪组治疗后TP、ALB及TC升高差异有统计学意义（P＜0.05）；TG、FBG、BUA值有升高，P＞0.05。对照组治疗后TP值略有升高，但P＞0.05；TC、TG及BUA下降有显著性（P＜0.05），ALB、FBG下降无显著性（P＞0.05）。总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)、总胆固醇(

8、TC)，三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、血尿酸(BUA)，以及外周血淋巴细胞计数（PLC）、肺部感染发生率（LIR）。本研究黄芪组治疗后总蛋白、白蛋白及总胆固醇等指标均有不同程度的提高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明该方法对于机体内蛋白质与胆固醇合成代谢有较好的作用，特别是白蛋白的升高对于