阿托伐他汀钙序贯治疗在急性冠脉综合征患者应用的安全性研究

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1、安徽医科大学硕士学位论文研究方法选择滁州市第一人民医院收治的ACS患者120例，随机分为阿托伐他汀钙常规治疗组A组（20mg/d）和阿托伐他汀钙序贯组B组，收集两组临床资料，并监测入院用药前、用药后1日、4日、7日、14日、21日、30日ALT、碱性磷酸酶（alkalinephosphatase,ALP）、总胆红素（totalbilirubin,TBL）、肌酸激酶(creatinekinase,CK)、肌酐（creatinine,CR）指标。记录PCI术后30天内两组MACE。结果1.两组用药后比较：AL

2、T升高<3倍的正常上限(upperlimitofnormal,ULN)，A组12.5%和B组29.63%（P=0.03），差异有统计学意义，并且均发生在1周内；ALT≥3ULN，A组3.57%和B组5.56%，（P=0.67），两组差异无统计学意义；ALP>1ULN、TBL>1ULN、CK>10ULN均无明显变化（P>0.05），差异无统计学意义；2.两组PCI术后30天内MACE总例数发生率：A组20.69%和B组7.27%，（P=0.04），差异有统计学意义；3.安全性终点两组ALT升高<3ULN，未

3、停药，观察1月内恢复正常；ALT≥3ULN的患者仅有5例，但均ALT<5ULN，在阿托伐他汀钙减半量后，30天内ALT峰值下降>50%；未出现ALP≥2ULN或TBL≥2ULN；两组用药前存在CK升高>10ULN，但均无肌肉疼痛或肌肉乏力，均继续用药未出现患者出现肌肉疼痛、肌肉乏力、持续性CK升高>10ULN、肾功能恶化。结论阿托伐他汀钙序贯治疗除早期存在一过性ALT轻度升高外，无严重肝毒性和肌病的增加；阿托伐他汀序贯治疗可减少PCI术后30天MACE的发生。关键词急性冠脉综合征；经皮冠状动脉介入治疗术；

4、阿托伐他汀钙；序贯疗法；不良反应4安徽医科大学硕士学位论文ClinicaleffectandsafetyofsequentialtherapyofatorvastatinonacutecoronaryarterysyndromepatientundergoingPCIAbstractBackgroundAcuteCoronarySyndrome(ACS)isreferredasetofprogressiveclinicalsyndromeduetocriticalmyocardialischemiacau

5、sedbythrombusformationincoronaryartery.TheACSpatientshavehighriskofearlydeathinonemonthafteronset,mortalityissignificantlyhigherthanthatforstableangina.Statinsequentialtreatmentreceivedhigh-doseshort-termstrengtheningstatintreatmentinhigh-riskperiodandmai

6、ntainstandarddoseafterbeingclinicalsymptombasicallystable.Sequentialtherapyofatorvastatincanreducethevesselwallinjury,inflammation,improveendothelialfunction,increasethestabilityoftheplaquesonACSpatientsafterpercutaneouscoronaryintervention(PCI).Therefore

7、,sequentialtherapyofatorvastatintcanreducethesequentialeventsofthemyocardialinjuryandcoronaryarteryatthesametime,improvethelong-termprognosis,toensurethecontinuityoftreatment.Atorvastatinis3-hydroxy-3-methylglutarylcoenzymeA(HMG-CoA)reductaseinhibitorsand

8、themostcommonlyusedstatinintensivelipid-loweringdrugsbyfar.Clinicalapplicationofstatinsislimitedforhepatotoxicityandmyopathy.Doesitraiseanyworriesabouthepatotoxicity?TheUnitedStatesFoodandDrugsupervisionandAdministr