老年缺血性卒中患者的颅内动脉狭窄经颅多普勒超声分析

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1、老年缺血性卒中患者的颅内动脉狭窄经颅多普勒超声分析马丽华（新疆巴州人民医院电生理科841000）【摘要】目的：探讨老年缺血性卒中患者的颅内动脉狭窄经颅多普勒超声诊断价值。方法：抽取在我院经数字减影血管造影确定存在颅内动脉狭窄的老年缺血性卒中患者46例，对其经颅多普勒超声资料进行回顾性分析。结果：46例老年缺血性卒中颅内动脉狭窄患者的颅内动脉呈异常流速，大脑中动脉（MCA）和大脑前动脉（ACA）的峰值流速（Vp）及均值流速（Vm）呈减低趋势，而收缩一舒张期血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）呈增加趋势。结论：经颅多普勒超声检查不仅能够发现老年缺血性卒中患者

2、的颅内动脉狭窄及其脑动脉血流动力学改变，为临床制定治疗方案提供有力依据，而且具有无创伤性、操作简便、检查迅速、可重复性好、费用低、易被患者接受等优势，值得临床广泛应用。【关键词】老年缺血性卒中颅内动脉狭窄颅多普勒超声【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0109-02近年来，随着社会经济发展及人们生活水平的提高，老年缺血性卒中的发病率呈现逐年上升趋势。经临床研究发现，颅内动脉狭窄是老年缺血性卒中的重要影响因素，严重影响着患者的预后[1],因此，早期明确老年缺血性卒中患者的颅内动脉狭窄程度及其颅内动脉血流情况，对制定治疗方案及

3、评佔预后有着重要的作用。随着超声检查技术的发展，经顾多普勒超声（transcranialdoppler,TCD）在颅内血管检查方面发挥了独特的优势，得到了临床的充分认可。现将我院经数字减影血管造影确定存在颅内动脉狭窄的46例老年缺血性卒中患者的经颅多普勒超声资料报告如下：1一般资料抽取的在我院经数字减影血管造影确定存在颅内动脉狭窄的46例老年缺血性卒中患者，均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的缺血性脑血管病诊断标准［2】,II排除了冇严重心肺功能不全、合并冇动脉粥样硬化危险因素、脑动脉瘤、脑血管畸形者。其中，男性患者24例，女性患者22例；年龄58〜76岁，平均年

4、龄66岁；合并高血压病者27例、高血脂者14例、糖尿病者9例、家族性脑卒中史者7例、吸烟酗酒者19例。1检查方法使用探头频率为2MHz的颅多普勒超声检査仪，分别对双侧人脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA及基底动脉（BA））进行血流速度、频谱形态、声频、搏动指数等指标检测，然后进行综合分析判断并作出诊断。2检查结果以《临床多普勒超声学》中关于经颅多普勒诊断的标准为依据［3］,凡频谱及参数值超过正常范围的均视为异常：46例老年缺血性卒中颅内动脉狭窄患者的颅内动脉呈异常流速，大脑中动脉（MCA）和大脑前动脉（ACA）的峰值流速（Vp）及均值

5、流速（Vm）呈减低趋势，而收缩一舒张期血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）呈增加趋势。4讨论4.1颅内血管狭窄经颅多普勒超声诊断标准为［4］:（1）颈动脉系统平均血流速度人于120cm/s，或颈动脉系统收缩峰血流速度人于160cm/s并伴祸流或出现杂音以及频谱形态发生改变或低频出现增宽现象；（2）基底动脉系统的平均血流速度大于80cm/s并伴有涡流或出现杂音，其收缩期峰值流速大于100cm/s；（3）两侧颈动脉系统血流不对称，其差别超过20%;（4）60岁以上患者的颈动脉系统和基底动脉系统的收缩期、平均血流速度均较（1.2）降低10〜20cm/So4.2

6、老年缺血性卒中患者的颅内动脉狭窄经颅多普勒超声诊断价值：（1）经颅多普勒超声可通过测量颅内血管内的血流速度而反映出血管腔的大小［5】。据有关临床资料统计发现，颅内动脉狭窄程度超过50%吋，苏内血流速度即可发生显著变化；当狭窄程度在50%〜95%之间吋，血流速度随着狭窄程度的加重而明显加快；当狭窄程度大于95%后，血流速度明显减慢［6］。（2）经颅多普勒超声可通过观察患者的血流频谱形态、声频及是否出现血管杂音而间接判断出颅内血管是否发生狭窄及其狭窄程度。本组资料统计显示，血流峰值流速（Vp）及均值流速减低表明血流速度减慢，搏动指数（PI）及阻力指数（RI）增高表明血管阻力增加，

7、血流量减低，均可说明血管出现狭窄。（3）经颅多普勒超声诊断颅内动脉狭窄具有较高的敏感性和特异性，经冇关临床资料统计显示其敏感性约为81.2%、特异性约为93.6%,对血管狭窄的阳性及阴性预测值分别约为72.7°%、95.3%［7］。综上所述，经颅多普勒超声检查不仅能够发现老年缺血性卒中患者的颅内动脉狭窄及脑动脉血流动力学改变，为临床制定治疗方案提供冇力依据，而且具冇无创伤性、操作简便、检查迅速、可重复性好、费用低、易被患者接受等优势，值得临床广泛应用。参考资料［1】庄丽，姚刚亮.经颅多普勒超声（TCD）