急性酒精中毒急诊科治疗体会

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1、急性酒精中毒急诊科治疗体会赵兴志（昆山市周市人民医院急诊科江苏昆山215300）【摘要】目的总结急性酒精中毒的发病情况、临床特点、治疗方法。方法对2012年1月至12月期间我院急诊科经木人诊治的17例急性酒精中毒患者的病例资料进行回顾性分析。结果经治急性酒精中毒患者经一般治疗、促醒、止吐、补液、促进排泄等治疗于24小时内痊愈。结论根据酒精中毒患者的不同情况采取不同的个体治疗，可获得较满意的疗效。【关键词】急性酒精中毒治疗体会【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0112-02急性酒精中毒俗称醉酒，指饮人过量的酒精或酒

2、精饮料后所引起的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态。急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程.呼气和呕吐物有酒精的气味。急性酒精中毒症状的轻重与饮酒量、个体敏感性有关，大多数成人致死量为纯酒精250〜500毫升（白酒酒精浓度为50%〜60%）。［1】酒精中毒在一些发达国家患病率很高。在美国，酒精中毒是位列心血管疾病、肿瘤之后占第3位的公共卫生问题，美国一般人群终生患病率高达18%;欧美国家男性终生患病率达到3〜5%;日木人有重症酒精问题的为3.5%;我国目前急性酒精中毒发病率尚缺乏统计材料［2］。现对我院急诊科经木人收治的急性酒精中毒17例患者回顾性分析，报道如下：1资

3、料与方法1.1一般资料2012年1月至12月期间我院急诊科经木人诊治的17例急性酒精中毒病例。其中男15例、女2例。年龄19〜54岁之间。来院时间为饮酒后40分钟至5小时。1.2酒类摄人情况单纯摄入白酒者8例，单纯摄入啤酒3,同时摄人多种酒类者6例。1.3主要临床表现就诊时呈兴奋期症状者2例,呈共济失调期症状者7例，呈&迷期症状者8例。其中7例有呕吐症状，3例合并有少量呕血症状。&迷期患者有不同程度的呼吸抑制、血压下降、心率减慢、小便失禁。1.4治疗方法1.4.1一般治疗措施：嘱留陪人；保暖；防治跌落损伤；口腔、气道冇分泌物、呕吐物者需及吋清理，防治窒息；昏迷患者予心

4、电监护、吸氧、留置导尿。1.4.2催吐洗胃：对于急性酒精中毒的患者，绝大多数患者在人院前己经奋反复呕吐，胃内容物己大多排空，II酒精在胃肠内吸收较快，洗胃意义不大。入院前没有呕吐且意识清晰者，采用刺激会厌法催吐，对饮洒吋间在2h以内呕吐不频繁的患者可考虑洗胃。1.4.3促醒:纳洛酮0.8mg静脉注射，然后用0.8mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，必要吋可重复，合并醒脑静20〜40ml加入5%葡萄糖250ml静脉滴注有良好效果。1.4.4制酸保护胃粘膜：予H2受体拮抗剂如法莫替丁40mg加人生理盐水100ml静脉滴注；或者应用质子泵抑制剂如泮托拉唑40mg静脉滴注。

5、1.4.5止吐:对胃内容物已大部分排空、呕吐频繁的患者，可予甲氧氯普胺注射液10mg肌内注射，但需注意不宜过早。1.4.6补液:补液量一般2000〜2500ml,可予维生素C2.0g,维生素B60.2g静脉滴注，注意纠正电解质失衡及酸碱平衡紊乱。1.4.7利尿剂的应用：用速尿20mg静脉注射.成于补液500〜I000ml后用。对于昏迷患者未导尿吋不用。1.4.8透析：严重中毒吋可用腹膜透析或血液透析促使体内乙醇排出。透析治疗的指征是血乙醇含量大于5g/L,伴酸中毒，或冋吋服用甲醛或可疑艿他药物。2结果中毒缓解表现：中毒症状消失、患者清醒、冋答问题正确、能独立行走、步态

6、稳健。本组中所有洒精中毒患者经治疗后均于24小吋内痊愈。均没有采用血液透析治疗。无明显并发症发生。出院后随访均无后遗症。3急性洒精中毒诊治中的体会（1）仔细询问有无外伤史；老年人要高度警惕冋吋合并脑血管意外，即使没有肢体活动异常或病理征的，冇持续头晕、头&者要高度警惕；醉酒后冇腹痛的病人，除常见胃炎、胰腺炎等情况以外，要警惕膀胱破裂。（2）醉洒病人容易发生排尿性晕厥，因此上厕所必须有人照顾和陪同；于兴奋、躁动、共济失调者，给予适当的约束，如加用床挡等，防止坠床；对于留观室患者要加强巡视，防止上各种意外发生，同时嘱陪人或家属要守护床旁；醉洒神志不清楚的病人，应注意保暖，

7、使头偏向一侧，保持呼吸道通畅、U腔清洁，及时清理分泌物及呕吐物，以防肺部感染及窒息。对醉洒的病人和家属要礼貌对待，尽量避免不必要的纠纷。不明身份醉洒病人也必须按程序处理，以免出现不必要的医疗差错或纠纷。（3）关于洗胃：虽然，催吐、洗胃对清除胃内残留乙醇可有一定作用，但是我们对于急性酒精中毒患者。不主张积极洗胃。因为酒精吸收很快，洗胃意义不大，加上患不配合洗胃有增加误吸地风险。另外急性酒精中毒患者绝大分在人院之前己经反复呕吐多次，还有一部分病人合并有急性上消化道出血，反而增加风险。（4）制酸药物的应用，酒精对胃黏膜冇强人的刺激作用，质子泵抑制剂或法替丁