188例急性酒精中毒的治疗及护理体会

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1、188例急性酒精中毒的治疗及护理体会朱茂芳(南医大二附院东院急诊科210003)【摘要】目的探讨急性酒精中毒患者的治疗及护理措施。方法分析总结2010年01月至2011年11月我科188例急性酒精中毒患者资料，将188例患者随机分为两组，对照组96例在常规治疗的基础上应用纳洛酮治疗，治疗组92例在常规治疗的基础上应用醒脑静及纳洛酮治疗，并且加以一定的护理干预措施。对两组的临床疗效进行评价。总结治疗效果及护理体会。结果对照组总有效率低于治疗组(P<0.05),均未见并发症出现。结论联合使用醒脑静及纳洛酮，并采取正确的治疗方法及护理干预措施，能够提高急性酒精

2、中毒患者的治疗效果。【关键词】急性酒精中毒醒脑静纳洛酮护理【中图分类号】R595.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)15-0115-02急性酒精中毒为患者在短时间内饮酒过量致血中乙醇浓度过高所致。大部分乙醇可从消化道、呼吸道等进入体内，空腹饮酒则乙醇吸收更快，90%以上乙醇于饮酒后2小时内吸收入血。大剂量乙醇首先作用于大脑皮层，随后皮层下中枢及小脑也受累，表现为先兴奋即中枢性兴奋、共济失调，后抑制即昏睡、昏迷，最后抑制延髓血管中枢和呼吸中枢。呼吸中枢麻痹是重症酒精中毒致死的主要原因［1］。急性酒精中毒是各医院急诊科的常见疾病，发病急、

3、病情重，严重者可致死亡。木文对我科2010年01月至2011年11月收治的急性酒精中毒患者资料进行回顾性分析，现将治疗与护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料我们急诊科从2010年01月至2011年11月共抢救急性酒精中毒患者188例，其中，饮酒量多者达1000ml,少者100ml，饮酒品种多样，都于饮酒后1-4小时内就诊。男性患者152例，女性患者36例，年龄18-68岁，平均年龄38.7岁，均为单纯性酒精中毒。中毒程度根据意识改变和对外界反应分为三个等级：轻度（血液中乙醇浓度达到ll-16mmol/L）表现为兴奋状态，自控力丧失，言语增多，呼出气带洒

4、味；中度（血液中乙醇浓度达到33-43mmol/L）表现动作不协调，步态不稳，语无伦次、躁动；重度（血液中乙醇浓度达到54-87mmol/L）表现为昏睡，严重者昏迷，颜面苍白、皮肤湿冷，心跳加快及二便失禁等［2］。其中轻度中毒64例（34.0%）,中度中毒84例（44.7%），重度中毒40例（21.3%）。随机均分为治疗组和对照组，两组患者的性别、年龄、中毒程度（表1）均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。表1对照组和治疗组患者间中毒程度无显著性差异1.2治疗方法两组患者均给予常规治疗及护理，包括监测生命体征、保持气道通畅、吸氧、保暖、洗胃、纠正水

5、及电解质失衡，静脉输注胃粘膜保护剂、维生素B、C等。对照组加用纳洛酮静脉注射，轻度中毒予0.4mg，中度中毒予0.4-0.8mg，重度中毒予0.8-1.2mg，必要吋可每一小吋重复给药1次，直至清醒。治疗组先予纳洛酮注射液0.4-0.8mg静脉注射，随后予20mL醒脑静注射液加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静脉滴注。治疗组在对照组的基础上对患者实施全面的护理干预措施，以加快患者苏醒。1.3护理干预措施1.3.1急救护理：以安全为重点，以快速和有效为0标。具体护理措施如下：①对烦躁不安或神智不清的患者，要询问陪Ml人员患者病史，饮酒吋间及饮洒量等，结合

6、患者症状及体征，尽快判断患者中毒程度，采取相应的措施。②虽然乙醇经胃肠道黏膜吸收非常快，但对于饮酒量极大时应行催吐或洗胃［3］。对需要洗胃患者，应做到插管动作轻柔，避免损伤消化道黏膜。对于&迷患者应保持气道通畅，以防舌根后坠或呕吐物阻塞气道。随时观察洗出物的颜色，及吋发现消化道出血等并发症，奋消化道出血病史者不可洗胃。③快速建立静脉通道，观察患者意识、瞳孔及生命体征，患者呕吐吋要将头偏向一侧，清除患者口腔中异物，保持呼吸道通畅。对于烦燥不安的患者，要采取安全保护措施，应用床栏和约束带，注意维护病人自尊，嘱陪同者注意看护，防止坠床。④洒精导致患者血管扩张，热量散

7、发，患者出现寒战，畏寒，应适当提高室温，给患者保暖，同吋补充能量。⑤对昏迷患者要加强翻身、拍背及吸痰。1.3.2心理护理及健康指导：急性洒精中毒患者常奋抑郁、烦躁等症状。应掌握患者的情绪和心理状态，具体情况具体分析，并采取相应的心理护理措施[4]。加强对患者的健康宣教，向苏讲解洒精中毒对健康的危害，并鼓励苏要养成良好的生活4惯。并做好家属的思想工作，各方面给予患者帮助、理解和支持。1.4疗效评价标准显效：2小时内意识清楚，呼吸平稳，患者临床症状消失；有效：2-4小吋内意识障碍明显改善，患者临床症状大部分消失：无效：患者在4小吋内意识障碍无明显改善，患者临床症状

8、亦无明显改善。总有效率=（显效+有效M