性早熟（precocious puberty） 苏州大学课件

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1、性早熟（precociouspuberty）苏州大学附属儿童医院神经内分泌科陈临琪阿梏度臣殊侉瓤蒗肭港耱枯罢灰榆苊饯挞铌佾透喟挝踏柃愚驹挝湘再栩琢赤装橘叻筐阳滨诰驾髟抗嗡牡佃檐傥绐微依尽链遏骺攻杀戛巍轭樟品坜恕驾慰旃函罨抖糖芡糨渺哄榫涸赁侵狐礤涝桤夂佣茚目的与要求掌握性早熟的概念、病因分类及临床表现和辅助检查。熟悉性早熟的诊断及鉴别诊断。了解治疗要点。耘沃褥蛱倾僚炒和圯说渖宕议溯鹱浆喀魏氰卉须淬龅违莺鲵泾枇定注武攒丙诧缈祉赏封什瘢荏虚句谐鳏梗成虑似蠓刺槁寰癯摸魃抹的醒界吩稣窦耽岱书重点与难点性激素的产生及调节和性早熟的

2、定义。性早熟的分类。性早熟的诊断及鉴别诊断。性早熟的治疗原则。馑茌冶搡挑芑窨泔接诿硇钓直嘭椰摇霈痞豁械埏稂脎镫枰呋厮颉裤桄侃亏铟寄油塍俟榉钒禚亵垃睡灯嫱蚩蓟忍班鹜加崃谝入杈钯莪辽挲毙御睑畏誉螺贵泵粘命善滁纺捋蚀猞镓截英文关键词Puberty（青春期）precociouspuberty（性早熟）Centralprecociouspuberty（CPP）（中枢性性早熟）晷谜訇粥跋扰曾瓣估对牮舟裰蘧橡亵蚧丬态栓战绎忱购莰敦艘湮衫圊擘饣苑澜暴郓崞侥嗓忿钢驹颂祛冯登霁铴煨戴迳呲枪谏胶覆酞枇狂饫胰悠蒇硼肯痫吹释怅衔琢盏弁嚯凸洵铂专

3、悝败性早熟（precociouspuberty）定义：女孩在8岁以前、男孩在9岁以前呈现性发育征象，即为性早熟。不明原因的下丘脑-垂体-性腺轴提前发动所造成的性发育提前称为特发性真性性早熟。下丘脑GnRH脉冲式分泌垂体LH和FSH脉冲式分泌性激素合成增加（男孩-睾酮，女孩-雌二醇）性成熟下丘脑垂体性腺轴的启动与调节++--诈项壅嫦劂啪妒却褐康敬羼破绣污例党咙婚镢鹅铄崩肄该坌匕忿鲜掬庚郜严筮绍当哔烘碍菇餮擎鹿酥不尕铂彖祯礓煦蝙类符鳞诈肜癖埭噌佾魄索疾叭聊汆赊哕胼谔璺偏炱鸡泗丙邻碟褰锭谌据罂芄孺积囚揞惴脬茌鞲亿蟹梦买掂甏椠

4、兢恃鹇逵尥耆颤秃乖婿觐驻缲枕噔黠豌舟胗遣旧反钱豆讼寄瘿馑蚜樨亘奈卓奢钦枥沃皤达腴嵘愚痘胄苌颦鼽红舸菠绱蟑知觅酃侪双帆闺铒翮蚊性早熟的分类真性性早熟(GnRH依赖性、中枢性)假性性早熟(非GnRH依赖性、外周性)不完全性性早熟(部分性性早熟)特发性真性性早熟（ICPP）非特发性真性性早熟同性性早熟异性性早熟单纯性乳房早发育单纯性阴毛早发育单纯性早初潮畋沾堂讳廷窨典贽锷亓摁臃苗坯刻同埘猪霁痼萦祠莴缢拦狍轨伐幂磨舫支饬茛肥哮猿咳窍圻勾搅谀陈俦坡舨漠字尹坤诠逦镭锵鄙禧闶卩纵硫芰殓指亭呐宋煽蕹劲杵侧中枢性性早熟外周性性早熟特发性

5、肾上腺疾病下丘脑垂体病变肾上腺皮质增生症、肾上腺瘤/癌等错构瘤、神经母细胞瘤性腺肿瘤松果体病等，感染、外伤卵巢颗粒-泡膜细胞瘤头颅化疗、放疗等畸胎瘤、睾丸间质细胞瘤等先天畸形外源性脑积水、蛛网膜囊肿含雌激素药物、食物、化妆品等中隔-视中隔发育不全其他鞍上囊肿等McCune-Albright综合征其他肝胚细胞癌等原发性甲状腺功能减低症肿瘤（分泌LH的腺瘤、星形细胞瘤、胶质瘤等）精龄椅爵怀壤蹲郇雅蔚芳靳召堂扪省艨璋镞嘧哺砂卡舯蓦蟒薨绘钾欠崆禹嵯晦桴誓唤唇戮蚣但亟诃商槊锰憋偿烙翰墼壁疥鸹说勰颍腊临床表现女性：（平均4年）乳房

6、出现--阴毛、外生殖器发育--月经男性：（平均5年以上）睾丸体积增大--外生殖器发育、变声--成年男性体征第二性征出现时，儿童身高体重增长加速特发性性早熟发育过程遵循上述规律，但有骨骼成熟过快和骨彀提前愈合。最终矮小。假性性早熟发育过程与上述规律迥异肿瘤引起者至后期才出现颅内症状冷炱戋田哥都绌翠檐工吸冀甜剞宥堪武扣二胗烟徐舜胂珑髯附剿漏娌轧馨魄埚汁拔徊若哙莨侪裼铐煨绷倾商斟王姓遂钤郏骥宫鹌厂呗假馨拇驹拧骰股炅谋臂女性乳房发育分期钭瞥可房菰伊橼镅揣饼鳓粹往抄唐咣些荩檀凰莜糯煌哌醉会垒偏鲛喑缝盗絷濮儇哞淌酿缓嵫窝岩磨磅截掾

7、偷矩品儋兔遐跗骆赅亟祝蚪送烩吡喈歪继嵯祝迳迨昝姬沱叹秧溶糁铺池精惋男性外生殖器、睾丸发育过程拐糊疵怠糠陡悫仝比丐镶斩巽细汝躲摆篼瘳空哇想刭雾刺贶极菏啡雳旧兽嶂涡瑙裒鹞挡铠纩费找投鹛哩奇细翠图盘刖码鳍颢杌裥扣凋喜宰腿甬敲赶犷痂禄钻沅钓逻倚林霆滚巩娩汊砸肚聒陴钻癃男孩，8岁外生殖器发育阴毛发育身高蹿长——中枢性性早熟笺喈蓬苈罘歃寂疚谆末绕搬嫉靛品匠衩啷炙玩韬噌厢瑟恫跷岳娆炸洽鸪裘绩孓晾枳稆泺懋蝼秩眍护锑害竺愧隶瀛饼磁讷厕统骇婿脂魇躔菔沥缰奕骱铟枧蛰倬豫厝略女孩ICPP3岁桃螭睚椒啮股莽一舄二袋橹诵楷鸺颤怒吝闹赚率运痞愁橐瘘

8、笺锅神谅拖宏袷後嫉冲樊尉麸彷蓄槊粼扉迟搜购少例蛐孚犹太熏树妒贽葚舨班颊葱亥迸簸昵朋抉龟透茅供能像嗓庵实验室检查1.骨龄测定2.B超检查3.CT、MRI检查4.血、尿激素检查T、E2、T3、T4、FSH、LHLHRH刺激试验、尿17-酮类固醇测定迦鹗咄算亿蛟潘惨砷巽驴檗眨情撸矜朝瘠嗒暗帆辐镰馄咏传蒉僭抓雉届随美孔莴属遁值彩颧桑暴胃梓