急诊科护士的职业危害分析及防护措施探讨

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1、急诊科护士的职业危害分析及防护措施探讨中山大学孙逸仙纪念医院510288【摘要】针对急诊科护士常见的职业危害有物理性、化学性、生物性、心理社会因素等进行了分析，提出了加强安全意识的教育，增强健康防护意识，严格执行标准预防、充分的休息及适当的心理调整防范、医院做好安保工作等措施。减少急诊科护士的职业危害，才能有效预防职业危害。【关键词】急诊科；护士；职业；防护I常见的职业危害因素1.1物理性因素1.1.1锐器伤在急诊科经常会接到危重或血淋淋的病人，护士在抢救时为了争分夺秒的抢救，往往来不及进行有效的自我防护便直接接触病人：进行各

2、种操作时会接触到多种锐器，如各种注射针头、头皮针、安瓿及手术刀片等，稍疏于自我防护，皮肤黏膜就会受到不同程度的锐器伤害，甚至导致血源性疾病的传播。1.2电离辐射急诊护士经常护送急重病人做CT、X线摄片等检查，许多急诊病人烦躁或意识不清，送检护士需床旁监护病情，不可避免地会受到X线等辐射。护士常暴露在小剂量放射环境中，X线是对人体伤害较大的放射物质，长期小剂量的慢性辐射对心血管的影响在窦性心动过缓和窦性心律不齐。长期过量照射使人产生疲乏无力、记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状，严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害，甚至致癌［

3、1］。1.1.3噪音污染急救车鸣音、各种抢救仪器的报警音以及患者呻吟声、家属吵闹声，小孩的哭闹声等均为急诊科噪音源。根据研究资料可知，噪音强度为50〜60dB时即可对人体造成干扰［2］,—定程度上会刺激人体的交感神经，可导致护理人员出现烦躁不安情绪，血压升高、心率加快以及头痛等不良反应［3］01.2化学性因素病区环境的清洁消毒、抢救仪器的清洗和保养需用含氯制剂、洒精、甲醛、过氧乙酸等化学消毒剂，这些化学消毒剂对人体呼吸道、皮肤黏膜、消化道等造成损伤，出现头痛、消化道疾病及皮肤过敏现象。1.3生物性因素护理人员与各类疾病患者接触

4、频繁，因此职业性疾病危害加大。各种传染疾病如流感、肺结核、手足UI病、登革热等，院内人员的流动及空气污染利于微生物传播，容易造成交叉感染。急诊科护士也会经常接触各种病人的血液、体液、分泌物，被污染的机率相当高，HBV、HCV、HIV是最具威胁的，给急诊科护士的健康带来极大危害。1.4心理社会性因素1.4.1暴力因素急诊科接诊急、危、重症患者多，尤其遇到抢救多、病人多而医护人员相对少的情况，护士忙于抢救处理，分诊护士既要协助抢救,又要分诊，没有时间向其他病人及其家属做充分的解释，只能按照先急后缓、先重后轻的原则就诊，部分患者及其

5、部分家属往往对此难以理解，若遇到斗殴或醉洒的病人及其陪伴者则更容易冲动，出现辱骂、威胁、殴打护理人员现象。急诊科还要负责院前出诊，院前环境恶劣、不确定，经常出车接醉洒或斗殴、情绪激动的病人，在救护车上医护人员也会存在被殴打的危险。在这些情况下，护士不仅人身安全受到威胁,而且还会造成心理创伤，留下阴影。1.4.2精祌或体力因素急诊科护士既要参与院内抢救、院外抢救，同吋还要承担重大突发公共卫生事件的紧急抢救任务，工作量大体力消耗大而且经常值夜班。急诊科女性护士较多有晕车的现象，在救护车行驶过程中强忍着身体的不舒服，仍要迅速准确无误

6、地执行口头医嘱。这些因素不仅使急诊科护士的饮食起居极不规律，而且精神高度紧张，持续的紧张和劳累若得不到充分的休息和睡眠及适当的心理调整，会导致神经、消化、内分泌等系统的疾病。2.防护措施2.1对各种锐器应加强管理，使用后的锐器应当直接放入锐器箱，同吋也要避免锐器外露。条件允许下，使用安全留置针或无针接头，从而有效的预防锐器伤。若被患者的血液、体液污染的针头刺伤，根据《血源性传播性疾病职业暴露后处理流程》进行处理，填写《职业暴露个人登记表》，院感办根据评估、调查结果，给予处理建议，并建档、追踪、随访。2.2当需要急诊科护士陪同患

7、者做X线、CT检査时，若不能暂吋离开则要穿防护铅衣、戴铅帽、铅围领，尽量避免不必要的X线照射。2.3急诊科护士应熟悉各种传染性疾病的传播途径，对己确诊的传染性病人应冇明显的瞞离标志，要严格执行消毒隔离制度和职业防护制度，执行标准预防。在做各种有可能接触病人的血液、体液、分泌物，排泄物的操作吋，应戴UI包、手套，必要吋戴UI罩、面罩，穿防渗透的隔离衣。对初诊或未确诊的病人也应提高警惕，进行各种侵入性操作吋均按阳性对待。2.4急诊科护士要想在紧张复杂的工作环境中游刃有余，就必须加强业务能力和沟通能力，养成严谨、认真、敏捷的工作作风

8、，提高处理各种事件的应急应变能力，培养发现问题解决问题的能力，随吋对病人的病情做出判断，及吋安抚病人和家属的不良情绪，遇到个别蛮横无理和具奋攻击力倾向的病人和家属，要注意保持理智，尽量避免激化矛盾，造就病人与护士之间的双赢局面。护理部每年分新护士吋，尽量多分点男护士到急诊科；