绝经过渡期功血不同治疗方案临床效果观察

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1、绝经过渡期功血不同治疗方案临床效果观察刘丹(云南省昭通市第二人民医院妇产科云南昭通657000)【摘要】目的了解绝经过渡期功能失调性子宫出血不同治疗方案的临床效果。方法对118例确诊为绝经过渡期功能失调性子宫出血患者40例作为I组，诊刮术后第5天加用妈富隆治疗，连用21天为一疗程，3周期为一疗程；39例作为II组，于诊刮术后第15天开始口服安宫黄体酮10mg/d,连服10天后停药，3个月为一疗程；III组39例，仅行诊刮术。比较三组经量减少和周期恢复及平稳进入绝经期情况。结果妈富隆组经量减少和周期恢复、平稳进入绝经期例数,多于安宫黄体酮及仅诊刮组。结论诊刮术后妈宮隆治疗绝经

2、过渡期功血效果显著。【关键词】绝经过渡期功血诊刮术妈富隆安宫黄体酮【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)06-0132-02绝经过渡期功能失调性子宫出血是妇科常见病，临床表现为月经紊乱,经期长短不一，经量不定，出血多或出血时间长。治疗以止血、调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则［1］。故首先应行诊刮术，但诊刮术不能去除病因，容易复发，因此诊刮术后应行妇科内分泌治疗。木文比较三种治疗方法临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2011年7月，我院妇科门诊经检查确诊为绝经过渡期功能失调性子宫出血患者118例

3、，年龄41-52岁，平均46.3岁，病史最短28天,最长1.5年。均有不同程度的经期延长，月经过多，月经周期紊乱等表现，部分患者有过雌孕激素药物治疗史，所有患者均经血常规、肝肾功、凝血功能、B超及妇科检查，排除全身及生殖系统器质性病变,诊刮病理结果为增生期子宫内膜，子宫内膜单纯性增生，均伴有不同程度贫血，血色素均为80g/l以上。三组年龄、患病吋间、贫血程度比较无统计学意义。1.2治疗方法I组于诊刮术后第五天，口服妈富隆1片/天，连服21天为一周期，在停药撤退性出血第五天又行第二周期治疗，共三个周期为一疗程；II组于诊刮术后第15天开始口服安宫黄体酮10mg/d,连服10天

4、后停药，3个月为一疗程；III组仅行诊刮术。I、II组每月检测肝肾功能及血糖、血脂，用药后随访0.5-1年。1.3统计学处理采用卡方检验进行统计学分析。2结果2.1三组经量减少和周期恢复、平稳进入绝经期比较I组40例，经量减少和周期恢复33例，平稳进入绝经期10例，II组39例，经量减少和周期恢复24例，平稳进入绝经期3例，III组39例，经量减少和周期恢复18例，平稳进入绝经期2例。I组与II组、III组经量减少和周期恢复、平稳进入绝经期比较P值均＜0.05,差异有统计学意义；II组、III组经量减少和周期恢复、平稳进入绝经期比较P值均〉0.05,差异无统计学意义。2.2

5、不良反应I组40例，冇3例于服药初期冇轻微恶心，余无不适;II组39例，有4例出现轻度恶心；均未经处理自然消失，无肝肾功能异常。3讨论3.1绝经过渡期是子宫内膜病变的高发年龄，故治疗首先应行诊刮术，排子宫内膜病变，但诊刮术并不能去除病因，因此诊刮术后妇科内分泌治疗尤为重要。本文已显示，仅行诊刮术治疗，疗效不显著。3.2绝经过渡期卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵，导致子宫内膜受单一激素刺激且无孕酮对抗，而发生雌激素突破性出血，或撤退性出血［1】。根据上述机理，砬用孕激素治疗有很好疗效，但临床上应用效果不甚理想，部分患者仍不能达到止血效

6、果，可能因采用孕激素止血过程中可能出血突破性出血有关，且长期应用孕激素的效果不能肯定[2】，近年来研究表明，主张少量雌激素配合适量孕激素治疗，既可修复子宫内膜，又不使子宫内膜不致于太厚，从而使停药后出血不多[3】。3.3妈富隆是第三代口服避孕药，每片含炔雌醇(ER)30ug,地索高诺酮(PG)50ug,PG为左旋18甲基炔诺酮的衍生物，是一种高选择性的孕激素，具有很强的孕激素受体亲和力，孕激素活性，较炔诺酮强18倍，没有雄激素活性，很少有发胖、座疮等不良反应，对代谢很少影响，有使子宫内膜有增殖期转变为分泌期的作用，因此，用高效孕激素对抗体内过量雌激素，使过度增生的子宫内膜变

7、薄II转化为分泌期，同时使月经周期规律经量减少，平稳进入绝经期。本资料中妈富隆治疗绝经过渡期功血，优于单一诊刮术及术后应用甲羟孕酮，证实了上述机理。综上所述，妈富隆是一种较好的治疗绝经过渡期功血的药物，不良反应小、经济，值得临床推广。参考文献[1】乐杰主编.妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008:301-304.[2】黎彬.妈富隆.妇康片治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的疗效比较「门.中国医药报道，2008,5(8)：37-38.[3】李美芸.妇科内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2001:26