护理干预对脑干出血预后的影响

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1、护理干预对脑干出血预后的影响孙丽红（四川省邛崃市医疗中心四川邛崃611500）【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0014-02【摘要】目的探讨护理干预对脑干出血患者预后的影响。方法对16例脑干出血患者（观察组）在常规治疗和护理的基础之上进行护理干预，并以同期12例（对照组）常规护理患者为对照。结果治疗组5例（31.3%）痊愈，4例（25.0%）残疾；对照组所有患者生活均不能完全自理；两组总存活相当（P>；0.05）,观察组患者的康复情况优于对照组（P<0.05）o结论对脑干出血患者实施有效的护理干预，

2、能够降低致残率，提高患者牛.活质量。【关键词】脑干出血护理干预预后脑干出血是由内源性因素引起的脑干实质内动脉或静脉破裂出血，起病急，病情危重，病死率和致残率都很高［1-2］。为探讨提高脑干山血患者的抢救成功率、降低致残率，笔者对16例脑干出血患者（观察组）在常规治疗和护理的基础之上进行护理干预，并以同期12例（对照组）常规治疗护理患者为对照，观察护理干预对患者预后的影响，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料28例脑干出血患者均为我科2006年〜2012年期间收治的患者，治疗组16例；对照组12例。两组患者年龄、性别、脑干出血量、病情严重程度差异均无显著性（P<

3、0.05）o1.2治疗方法所有患者遵医嘱行内科常规保守治疗，予以止血、脱水、降压、保护脑细胞、预防应激性溃疡、吸氧、抗感染以及相应的对症支持治疗。1.3护理方法对照组予以常规护理。观察组在常规护理的基础上行护理干预：①体位护理干预：嘱患者绝对卧床，床头抬高15〜30度；尽量少移动患者，翻身吋动作要轻柔；仰卧吋上肢外旋稍外展，肘与腕伸展，掌心向上；大腿稍向内夹紧并稍内旋，膝关节稍垫起使微屈并向内，踝关节呈90度，足尖向上；侧卧位时，肩前伸，肘伸直，防止垂腕，腿屈曲，踝关节尽量保持90度；②基础护理干预:严密监护生命体征的变化；③饮食护理干预：发病48h后开始鼻饲，流质食

4、物主要以易于消化的高蛋白、高维生素、低脂食物为主，温度在40°C左右，鼻饲量约200mL;④功能训练干预：肢体偏瘫的患者对患侧肢体要进行按摩，促进血液循环，防止肌肉蒌缩和关节僵直；在病情稳定、生命体征平稳后，对患肢关节进行床边被动运动，每日2次以上，多做挛缩关节的反向活动。针对不同的患者制定合适的康复计划；⑤心理护理干预：积极向患者及其家属交代清楚病情，做好患者与家属的康复宣教及心理疏导，让患者明白脑干出血后康复吋间较长，患者及亲属的配合、支持非常关键；多鼓励患者，使患者对自己的康复预后有信心,积极配合治疗；经常向患者提问，训练病人发音，和病人交谈吋要有耐心，保护患者

5、自尊；病情好转吋予夸大鼓励、增强治疗信心。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者治疗及护理干预结果详见表1。表1两组患者治疗及护理干预结果*与对照组比较P<0.05;**与对照组比较P<0.01。3讨论脑干是神经中枢的重要部分，在维持正常的意识状态、呼吸循环及各种生命活动方面起着关键作用，许多脑神经、传导束及相关核团等都经过脑干［3］。脑干出血和多种因素相关。本组研究对16例脑干出血患者在常规护理的基础上对患者体位、饮食、心理、病情监测以及功能训练等几个方面实施

6、护理干预，2〜6个月后，观察组痊愈患者(31.3%)的比例明显要高，患者的生活自理能力基本恢复。虽然两组的总存活率相当，但是对照组除过死亡的患者，其余全部致残，患者生活不能完全自理，患者的康复情况远不如观察组(P<0.01)o综上所述，对脑干出血患者实施有效的护理干预，能够降低致残率，提高患者生活质量。参考文献[1】邢宏义，梅文武,魏桂荣，等.自发性脑干出血的预后分析[」].卒中与神经疾病杂志,2000,7(1):47.[2】燕铁斌，窦祖德.实用瘫痪康复[M].北京:人民卫生出版社,1999,399.[3】遇亚男，孙久威.急性脑血管病血浆胰高糖素、胰岛素、血糖变

7、化及其意义[J].中风与神经疾病杂志,1991,8(1):19.