结核性脑膜炎患儿的护理

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1、结核性脑膜炎患儿的护理摘要：目的探讨结核性脑膜炎患儿的有效护理方法。方法总结16例结核性脑膜炎患儿的护理措施,包括颅内压升高的护理、疼痛护理、静脉输液护理、心理护理、发热护理、健康教育。结果患儿6例治愈，7例好转，3例因病情危重转院治疗。结论认真做好结核性脑膜炎患儿护理，动态监测病情变化，可促进患儿的康复。关键词：结核性脑膜炎；护理；幼儿1临床资料本次研宄对象为2013年2月〜2015年2月我院收治的16例结核性脑膜炎患儿。该组患儿中年龄在1〜14岁，平均年龄为患儿住院时间为23〜59d，平均住院时间为46d。全部患儿均确诊为结核性

2、脑膜炎。2护理2.1颅内压升高的护理2.1.1—般护理①体位：抬高床头15°〜30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。②给氧：持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。③饮食与补液：控制液体摄入量，输液速度不超过15〜20滴/min。给予普通饮食，需适当限盐，注意防止水、电解质紊乱。④病情观察：密切观察患儿意识状态、生命体征、瞳孔变化，警惕颅内高压危象的发生；于患儿床旁边准备好抢救物品，入院后初期病情危重者给与心电监护，发现异常给与抢救处理。⑤意识不清时，定时翻身、拍背和口腔护理，防止肺部并发症。⑥安全护理：适当保护患

3、儿，避免外伤。2.1.2减低颅内压的护理2.1.2.1脱水治疗是降低颅内压的主要方法。遵医嘱给予患儿25%甘露醇100ml输液泵加压快速静脉滴注（分钟内完成）。进行脱水治疗时，应严格按时定量给药，记录出入量，观察颅内压增高症状的改善情况，注意药物的不良反应，如电介质紊乱。2.1.2.2糖皮质激素治疗，急性颅内压增高时，遵医嘱给予地塞米松5mg静脉注射，1〜2次。糖皮质激素治疗期间严密观察药物的不良反应，采取预防措施，如必要的隔离、保持皮肤清洁等。2.1.2.3脱水治疗期间应准确记录24h出入液量，注意水电解质紊乱及肾功能。为防止颅内

4、压反跳现象，脱水药物应按医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔。2.1.3防止颅内压骤然升高的护理2.1.3.1休息：保持环境安静及患儿的充分休息、避免患儿哭闹，以免血压骤然升高而增加颅内压。2.1.3.2保持呼吸道通畅：及时消除呼吸道分泌物和呕吐物；防止劲部过曲、过伸或扭曲；重视基础护理，定时为患者翻身拍背，以防肺部并发症。2.1.3.3避免剧烈咳嗽和便秘：剧烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝。应避免并及时治疗感冒、咳嗽。颅内压增高患者因限制水分摄入及脱水治疗，常出现大便干结，可鼓励给患儿多吃蔬菜和水果

5、。2.1.3.4呕吐：及时清理呕吐物，防止误吸，观察并记录呕吐物的量、性质。2.2疼痛护理观察患儿出现头疼情况，采用评定量表法对疼痛情况进行评定［1］:将疼痛分为三个等级，没有疼痛反应未0度，可忍受的轻度疼痛为I度，无法忍受疼痛度为II度［2］。依据患儿出现的不同程度疼痛及时给与处理。同时记录患儿疼痛症状缓解的情2.3保护性隔离，预防交叉感染医务人员合理安排各项工作，各项操作尽量集中进行，减少对患儿的刺激，保证患儿充分睡眠和休息。严格执行无菌操作及手卫生，预防交叉感染。同时限制探视人员，固定家属排版，指导家属接触患儿时清洁双手，剪短

6、指甲，手消毒液常规消毒。2.4发热护理患儿入院即出现高热，遵医嘱给予退热抗炎药治疗，严密观察病情，出汗多时，及时更换衣物及床单被罩，保持患儿皮肤清洁，密切观察尿量，及时补充水分，多进食时令水果、蔬菜等高热量、高蛋白、多维生素、清淡易消化食物，保证足够的营养供给。保持病室安静，集中操作，减少患儿哭闹，保证良好的休息。2.5静脉输液护理在治疗期间要对患儿长期输入甘露醇等高渗性药物，容易破坏血管，再加上患儿的血管比较细，操作难度大，易出现穿刺失败的情况［3］，为保护血管，避免反复穿刺带来的痛苦，给患儿采取留置针穿刺，除常规留置针护理外，在

7、穿刺部位覆盖无菌敷料，用弹力绷带固定，松紧适宜，经常巡视观察输液情况和局部皮肤状况，避免液体外渗、留置针脱出及绷带松脱等情况发生。2.6心理护理一方面，由于与患儿语言沟通有一定障碍，患儿对医院环境陌生惧怕等因素影响，患儿表现为烦躁，时有哭闹，不配合治疗，我们允许家长将患儿带平时喜爱的玩具经消毒后陪伴患儿，同时可播放患儿平时常听的儿歌或动画片，分散其注意力；在治疗时，尽量让家长陪伴。在患儿住院期间，医务人员通过讲故事等方式积极与其沟通，树立战胜疾病的信心，减少与患儿分离的焦虑，同时指导家长正确护理患儿。2.7健康教育小儿由于机体功能较

8、差，在患脑膜炎后不易恢复，造成病程迁延，病情复杂，需要长时间的治疗护理，给患儿家庭带来了较重的负担，但患儿家长往往不具备完善的护理知识，被动的治疗护理，延缓了患儿的回复进程［4］，另一方面，由于家长缺乏相关疾病知识，容易对疾病预后产生