急性脑卒中患者医院获得性肺感染的患病常见危险因素分析

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1、急性脑卒中患者医院获得性肺感染的患病常见危险因素分析吴雪华崔雁辉(沈阳医学院附属沈洲医院急诊科辽宁沈阳110001)【屮图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0034-02【摘要】A的分析急性脑卒屮患荞医院获得性肺感染(HAP)的患病常见危险因素。方法连续选择近期住院的急性脑卒中117例，对他们进行了“卒屮后HAP患病常见危险因素问卷”调查，并按是否发生HAP进行分组比较。结果117例急性脑卒屮病人屮，住院期间发生HAP者55例(47.01%),未发生HAP者62例(5

2、2.99%)。HAP组的平均年龄、昏迷例数、球麻痹例数、心衰例数、鼻饲例数、气管插管例数、使用呼吸机例数、吸烟例数和既往肺部疾病史例数均明显多于对照组(P均<0.01〜0.05)。结论年龄偏大、昏迷、球麻痹、心衰、接受鼻饲和气管插管、使用呼吸机、吸烟和既往肺部疾病史的急性脑卒屮患者较容易发生HAPo【关键词】脑卒屮/急性医院获得性肺炎危险因素我们分析丫55例急性脑卒屮合并医院内获得性W巾感染(hospitalacquiredpneumonia,HAP)患者的常见患病危险因素，并与同期住院未合并HAP脑卒屮患

3、者比较，现报告如下。1对象与方法1.1对象连续选择2010-01/2011-10在我院住院的急性脑卒屮患者。纳入标准：①符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒屮诊断及分型标准。②有CT和MRI的影像学检查确诊依据。排除标准：①复发性脑卒屮患者。②合并有其他严重躯体性疾病。符合上述纳入标准并除外排除条件后，本文实际入选急性脑卒中117例，男69例，女48例,年龄41〜83(57.26±14.80)岁。1.2方法1.2.1HAP诊断标准符合2005年美国胸科协会和美国感染病协会制定的“医院获

4、得性肺炎诊断和治疗指南”中HAP诊断标准。①体温≥38'C。②咳嗽、咯痰症状合并肺啰咅、叩浊等体征；③外周血白细胞计数增加，血諷分压下降。④与此前X线片比较,显示进展性肺浸润影。⑤分别发生于住院72h、术后24h、机械通气48h之后或拔除气管插管48h内。1.2.2hAP患病常见危险因素调查方法自行设计和制定了“HAP患病常见危险因素问卷”以定性及定量、半定量条0为主，内容包括：⑴年龄；⑵性别；⑶脑出血例数；⑷脑梗死例数；⑸&迷例数；⑹球麻痹例数；⑺心衰例数；⑻鼻饲例数；⑼气管插管例数；⑽使用呼吸机例数；（

5、11）吸烟例数；⑽高血压病；（13）糖尿病例数；⑽既往肺部疾病史例数。由经治医生和陪护家属共冋完成问卷调查，并在出院前3d内完成。2结果117例急性脑卒中病人中，住院期间发生HAP者55例（47.01%）,未发生HAP者62例（52.99%）。两组患者HAP患病常见危险因素各项指标比较见表1。表1两组患者HAP患病常见危险因素各项指标比较（n/%和x±S）注:与对照组比较:aP<0.05,bP<0.013讨论HAP是急性脑卒中患者住院期间较为常见并发症，冋吋也是最常见的医院内感染病症，H

6、AP往往导致疾病加重，是病情恶化的一个独立标识，甚至成为卒中患者的直接死因。近年来，急性脑卒中患者中发生HAP者呈上升趋势，积极研宄HAP发生机制、寻找HAP发生的各种常见危险因素已成为神经内科医师努力0标。本研究选择一组近期在我科治疗的急性脑卒中为观察对象，对他们进行了“卒中后HAP患病常见危险因素问卷”调査，并按住院期间是否发生HAP进行分组比较，统计结果表明，发生HAP患者的平均年龄、昏迷例数、球麻痹例数、心衰例数、鼻饲例数、气管插管例数、使用呼吸机例数、吸烟例数和既往肺部疾病史例数均显著高于未发生HAP组

7、，这与另一些国内同类研究［1-3］结论接近。总之，卒中后是否发生HAP直接影响着他们的病情、疗效、转归和预后，因此对于卒中后发生HAP应尽早给予重视，总结其危险因素的规律性，分别制定有针对性的预防计划和干预措施有着非常积极的临床意义。参考文献［1】刘菁菁，张菁，贺茂林.老年急性脑梗死合并肺部感染患者的危险因素和预后相关性研宄［」］.中华老年心脑血管病杂志，2011，13(9):824-826.［2】徐卫刚，浦裕美，徐伟民，等.脑卒中后遗症老人医院获得性肺炎的危险因素.中国老年学杂志，2011,31(13)：241

8、5-2417.［3】封靖，杜明艳，张瑞华.脑卒中并发肺部感染的危险因素分析［j］.山东医药，2009;49(24)：83-4.