经胸及经腹贲门癌根治术的优缺点及选择原则探讨分析

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1、经胸及经腹贲门癌根治术的优缺点及选择原则探讨分析田书锋（河南省镇平县人民医院外二科474250）【摘要】目的对经胸及经腹贲门癌根治术的优缺点及合理选择原则进行探讨分析。方法对我院2006年3月至2012年3月收治的78例贲门癌患者，经胸及经腹贲门癌根治术的临床资料进行回顾性分析。结果经腹45例，经胸33例，对两组手术时间、清扫淋巴结总数、术中出血、术后并发症、住院时间、术后近期生活质量及生存率进行比较。结论经胸及经腹贲门癌根治术各有优缺点，应根据患者的身体状况，肿瘤部位来选择手术入路。【关键词】贲门癌根治术手术途径【中图分

2、类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0141-02[Abstract]ObjectiveExploreanalysisontheadvantagesanddisadvantagesoftheprincipleofreasonablechoicetransthoracicandtransabdominalcardiaradicalmastectomy.MethodsAdmittedtoourhospitalfromMarch2006toMarch2012,78patientswi

3、thcardiacchesttransabdominalthecardiaradicalsurgeryclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.ResultsTransabdominal45cases,33casesofthechest,twosurgicaltimelymphadenectomytotalnumberofbloodloss,postoperativecomplications,lengthofhospitalstay,postoperativequalityoflif

4、eandsurvivalratecomparison.ConclusionChestandthroughtheabdomencardiaradicalsurgeryhasadvantagesanddisadvantages,andshouldbebasedonthephysicalconditionofthepatient,thetumorsitetoselectthesurgicalapproach.【Keywords]cardiaradicalmastectomysurgicalapproach贲门癌是发生于食管胃交界

5、线下约2cm（胃贲门部）的腺癌，具有独特的生理特点，应与食管下段癌区分。贲门癌特殊的解剖位置导致其具有不同的手术方式，目前临床运用较多的主要是经胸、经腹及胸腹联合3种，但各有优势及缺点。1资料与方法1.1一般质料78例贲门癌患者均是我院2006年3月至2012年3月收治的。其中男性54例，女性24例，年龄最大80岁，最小38岁，均经胃镜及病理活检确诊。发病至就诊吋间<6个月者52例，6〜12个月者22例，>12个月者4例，经胸手术组32例，经腹手术组56例，2组患者在性别、年龄、临床病理分期等差异无统计学意义（

6、P>0.05），具有可比性。1.2方法2组患者均在硬膜外麻醉或气管插管全麻下施行手术，经胸组采用左后外侧7、8肋间切口入胸，开胸后切开隔肌进行探查切除肿瘤。行近端胃大部切除食管胃吻合28例，全胃切除空肠代食管4例，经腹组采用经上腹正中切口或经腹直肌切U,行近端胃大部切除食管胃吻合50例，2组患者均对癌肿切除区域的淋巴结进行清扫。2组患者术后病理检査报告显示：高分化腺癌12例，中分化腺癌42例，低分化腺癌17例，鱗癌7例，两组患者病理分型比较无明显差异。2结果两组患者均无围术期死亡，两组名有明显的差异，两组患者术后并发

7、症（例,％）术后相关并发症经胸组（32例）经腹组（56例）肺部感染2(6.3)0(0)肺不张1(3.1)0(0)膈下感染1(3.1)0(0)吻合U痿2(6.3)4(7.1)吻合U出血1(3.1)3(5.4)反流性食管炎4(12.5)18(32.1)吻合U狭窄1(3.1)11(19.6)心律失常5(15.6)3(5.4)粘连性肠梗阻0(0.0)2(3.5)从上表看出经胸组术后吻合U瘘、吻合1_1出血、反流性食管炎和吻合U狭窄的发生率明显低于经腹组，而经胸组术后的肺部感染、肺不张、膈下感染的发生率明显高于经腹组，差异无统计学意

8、义(P>0.05)。3讨论贲门癌是消化道发病较高的部位，0前最佳的治疗手段是手术切除，其预后不仅与手术切除是否彻底及并发症密切相关，而且与病期、术后病理分化及肿瘤生物学特征有关，由于贲门的特殊解剖位置，贲门癌多发生于食管和胃的结合部，为了达到根治和减少术后并发症，所以手术入路的选择与手术方式极苏重