老年患者胆囊切除术的护理体会

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1、老年患者胆囊切除术的护理体会：目的：探讨老年患者胆囊切除手术的护理特点。方法：回顾性分析20例老年患者胆囊切除术围手术期的护理方法及效果。结果：老年患者胆囊切除术后20例全部治愈，住院天数最长的14d，最短的5d，平均7.5d。结论：加强老年患者围手术期护理是保证手术成功和早日康复的关键。　　关键词:老年胆囊切除术护理　　Oldagepatientgallbladderexcisionmethodnursingexperience　　LiChunhui　　Abstract:Objective:Discussestheoldagepatientgallbladderexcis

2、ionsurgerythenursingcharacteristic.Methods：Reviepleoldagepatientgallbladderexcisionmethodtoencirclethesurgerytimethenursingmethodandtheeffect.Results：Theoldagepatientgallbladderexcisionmethodlatter20examplescurepletely,inhospitalnumberofdayslongest14d,shortest5d,average7.5d.Conclusion：Stre

3、ngthenstheoldagepatienttoencirclesurgerytimenursingisguaranteedthesurgerysuccessandethodNursing　　【】R47【】B【】1008-1879(2010)11-0090-02　　　　老年患者常常合并多种慢性疾病，加上因年龄增长而引起的人体器官的退行性变化，使其对手术的应激、代偿、术后修复、伤口愈合等均产生许多不利影响。因此，老年患者的围手术期护理显得尤为重要。本文就我院2008年7月至2010年6月住院的20例老年患者行胆囊切除术进行回顾性分析，现将护理体会报道如下。　　1临床资料　　

4、1.1一般资料。病例选择2008年7月至2010年6月，在我院外科共完成胆囊切除术20例老年患者。其中男13例，女7例。年龄60～82岁，平均年龄68.5岁。慢性胆囊炎并胆囊结石9例，慢性萎缩性胆囊炎5例，急性胆囊炎3例，胆囊息肉3例。均经彩超明确诊断，查血常规、肝肾功、出凝血时间无异常。　　1.2术前准备。①皮肤准备：术前6h剃去脐以下、会阴部及大腿内上1／3处的毛发，注意不能损伤皮肤，预防感染。②肠道准备：术前一日晚、术晨清洁灌肠，术前12h禁食，6h禁饮。术日晨放置胃管，持续胃肠减压，防止术后胃肠胀气。　　2结果　　本组20例全部治愈，住院天数最长的14d，最短的5d

5、，平均7.5d。　　3护理体会　　3.1心理护理。胆囊切除术是外科常见手术，多数患者不了解，加上老年人考虑的问题比较复杂，如手术效果，医师的技术水平，是否能根治，是否会出现意外等，均可使老年患者产生不同程度的焦虑、紧张、恐惧等情绪。护理上我们重点针对患者的上述心理状态，采用一对一谈话的方式，向患者详细介绍手术医师的技术特长，让他们对手术有一个比较全面的了解，对手术医师有信任感，对手术产生安全感。并能在围手术期内主动积极地配合医护人员，共同圆满地完成手术。责任护士还要动员患者的子女及配偶，给患者提供更多的关爱，使其能以良好的心理状态接受手术。　　3.2术前检查。因多数老年患者

6、合并各种慢性病，加之主要脏器功能衰退，对手术的耐受性明显下降，增加了手术的危险性。所以在术前检查中除做好常规检查外，还应根据患者合并症的不同，对有合并症的系统器官进行重点而详细地检查。如合并心血管疾病者，除常规查心电图外还要进行心脏超声检查，对有心律失常的患者应注意24h动态心电图。合并高血压的患者术前应将血压控制在140/90mmHg以下。合并糖尿病的患者应常规控制饮食，适当口服降糖药，必要时使用胰岛素，使血糖控制在7.0mmol/L以下。对合并呼吸系统疾病者，除常规摄胸片，尚进行肺功能的检查，必要时可查胸部CT，以进一步了解患者的心肺功能状况，对合并肺部疾病活动期的患者

7、建议适当延期手术。　　3.3生命体征的护理。在全麻未完全清醒之前，要严密观察呼吸、脉搏、血压及体温、意识等变化。保持呼吸道通畅，让患者去枕平卧，头偏向一侧，待全麻完全清醒后改半卧位，严防舌根后坠，使用牙垫以防患者咬伤舌、嘴唇或颊部，待麻醉完全清醒后取出。给持续低流量吸氧，术后0.5h测体温、脉搏、血压至平稳。保持胃管的通常，固定好，密切观察胃液的量、颜色、性状，如果引出液为血性防止应激性溃疡的发生。一般术后当日或术后第一日拔除胃管。做好各种记录，直至生命体征稳定。　　3.4疼痛的护理。此种手术疼痛较轻，但仍有部分患