心衰患教--疾病管理篇1127版

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1、疾病管理篇心力衰竭是一种怎样的疾病？你知道什么是心力衰竭吗？1.国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志,2016,8(9):19-66.随着时间的推移，心脏为了能容纳更多的血而变大，为了增加泵血的量而跳的更快，血管也变得狭窄，心肌力量会变弱，更加剧了血供的减少心脏实际是一个收集和排出血液的“泵”，也像是一个发动机，推动着血液在血管里运转，然后输送全身当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球，泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，我们

2、称这种状态为心力衰竭，简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现心力衰竭离我们有多遥远？根据中国2003年对15518人随机抽样调查显示，中国心力衰竭患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%。1.国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志,2016,8(9):19-66.发达国家资料显示：人群中心力衰竭患病率为1.5%～2.0%在70岁及以上人群中患病率≥10%，也就是说，每十个人中就有1位患有心衰心力衰竭患病率随年龄增加而升高＞中国心力衰竭患病率女性＞男性心力衰竭会导致什么样的后果？国家卫生

3、计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志,2016,8(9):19-66.LoehrLR,etal.AmJCardiol. 2008Apr1;101(7):1016-22.中国心血管病报告编写组.《中国心血管病报告2016》概要[J].中国循环杂志,2017,32(6):521-530.StewartS,EurJHeartFail. 2001Jun;3(3):315-22.10.4%42.3%22%心力衰竭住院后5年内死亡率230天1年5年心力衰竭1个月内再住院率125%10714例心力衰竭住院患者回顾性调查发现1：

4、各年龄段心力衰竭病死率均高于同期其他心血管疾病随着治疗水平的提高，心力衰竭患者生存率有所改善，然而患者短期与长期的病死率仍非常高，心衰患者5年生存预后差于肿瘤4急诊急性心力衰竭死亡率为9.6%3其中63.5%在24h内死亡80.9%在48h内死亡为什么我会心力衰竭？国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(9):19-66.中国心血管病报告编写组.《中国心血管病报告2016》概要[J].中国循环杂志,2017,32(6):521-530.如果您患有冠心病、高血压和风湿性心脏瓣膜病，那么

5、您需要时刻关注心脏，这三种疾病是导致心衰的主要病因1除以上三种疾病外，感染、劳累或应激反应以及心肌缺血是心衰发作的首要原因2高龄、糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化是发生心衰的危险因素，要及时有效治疗上述危险因素1风湿性心脏病18.6%冠心病45.6%高血压12.9%心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段如果我被诊断为心力衰竭，怎么判断心衰的程度？＜150m重度心衰150m~450m中度心衰＞450m轻度心衰6min步行距离Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难或心悸体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状体力活动明显

6、受限，轻于日常活动活动即引起心衰症状不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重NYHA心功能分级6min步行试验（评定运动耐力）心力衰竭患者如何做好疾病管理？心衰如何治疗？心衰治疗的简易流程图仍为NYHAⅡ-Ⅳ级且LVEF≤35%经优化药物治疗3-6个月药物治疗目前指南明确推荐治疗收缩性心衰的药物考虑加非药物治疗CRT（心脏再同步化治疗）ICD（置入式心脏转复除颤器）中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.常用的心衰治疗药物是如何发挥作

7、用的？中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.我们的心脏就好比一匹马，心脏泵血时所承受的前、后负荷就好比是这匹马所拉的货物；而心衰就好比一匹已经患病的马拉着货物上山，会出现力不从心，气喘吁吁的症状ACEI：通过抑制RAAS系统激活，改善心肌重构，作用好比让驴子心脏更强壮β-受体阻滞剂：可抑制交感神经系统的过度兴奋，作用好比让驴子走慢些常用的心衰治疗药物是如何发挥作用的？中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南20

8、14[J].中华心血管病杂志,2014