当归地龙汤佐治中风后遗症50例临床观察

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1、当归地龙汤佐治中风后遗症50例临床观李超杰(梧州市中丙医结合医院内科广丙梧州543002)【摘要】目的：确定自拟当归地龙汤对中风后遗症的治疗效果。方法：收入中风后遗症患者100例，治疗组50例，对照组50组，采取随机平行对照观察。结果：治疗组显效42例，有效6例，无效2例，总有效率为96%,对照组50例，显效34例，有效7例，无效9例，总有效率为82%。结论：自拟当归地龙汤治疗中风后遗症可以明显改善中医症候，对于肢体功能障碍的降低，H常生活行为的提高只有明确的疗效，值得临床推广应用。【关键词】当归地龙汤中风后遗症

2、疗效观察【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)04-0271-02中风后遗症是指发牛.中风急性期后，仍遗留程度不同的口眼歪斜、言语不清、肢体麻木以及半身不遂等临床表现，中医称为“大厥”、“薄厥”、“偏枯”“等病症之范畴。它括现代医学的脑岀血、脑栓塞、脑血栓、短暂性脑缺血等病，是老年人常见的疾病之一，兵有发病率高、致残率高等特点，严重影响患者的生活质量.给患者和家庭带来了很大痛苦。常规祌经内科的基础治疗在一定程度上能够控制患者病情恶化，然而在改善后遗症方面效果不能令人满意。

3、我院采用自拟当归地龙汤加减治疗中风后遗症50例，取得了较满意的疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1病例资料患者均为2010年1月至2013年1月我科住院病人100例，经头颅CT及相关检查确诊。排除标准：严重意识障碍者，或有精祌病史存在认知障碍者；伴严重心、肝、肾衰竭者；检查证实由脑肿瘤、脑外伤等疾病引起脑栓塞导致肢体功能障碍者；凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全者。随机分为两组，治疗组50例，男性35例，女性15例，年龄为50-80岁；对照组50例，男性40例，女性10例，年龄45-75岁；

4、两组在年龄、病程、病情程度等方面均无显著性差异(P>；0.05)o1.2诊断标准采用1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》［1】为诊断标准经颅脑CT或MRI确诊。1.3治疗方法两组患者均采取了常规神经内科的基础治疗:甘露醇脱水降颅内压、硝苯地平控制血压、控制血脂、血糖、给予扩张脑血管、营养脑细胞类药物及其他对症治疗等措施。治疗组:中药予当归地龙汤为基础方加减治疗。基本方用：当归10g、地龙10g、黄芪20g、葛根10g、乌梢蛇10g、全蝎6g。加减：若伴大便秘结加大黄10

5、g;若伴7气虚头晕加党参或太子参10g;若上肢偏废无力加桑枝或姜黄10g;若下肢偏瘫无力加牛膝或杜仲log;若小便失禁加益智仁10g;若风痰头晕加天麻8g;若语言不利加菖蒲10g;血压高者加菊花5g;每日1剂，研末成粉分3次温水送服。10天为1疗程，休息3天继续下一个疗程，共3个疗程。治疗期间随症加减。1.4统计学分析:采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性具有统计学意义。1.结果2.1疗效标准［2］基本痊愈:生活自理，言语清楚,临床症状及

6、体征基本消失;显效:主要临床症状及体征显著好转;有效:临床症状及体征部分缓解;无效:治疗前后临床症状及体征未见明显好转。2.2临床疗效比较治疗组奋效率96%;对照组奋效率82%。两组治疗奋效率比较，治疗组明显优于对照组(P<0.05)(见表1)。表12组患者治疗效果比较组别例数显效有效无效总有效率治疗组5042(84%)6(12%)2(4%)50(90.9%)对照组5034(68%)7(14%)9(18%)43(78.2%)1.讨论中风是中医的四大症证之一，起病急骤，变化迅速，中风后多遗留半身不遂，U眼窝斜

7、，舌强语赓症状［3］，是临床常见病、多发病，多因气血亏损未复，风、火、痰、瘀之邪留滞经络，气血运行不畅所致，属本虚标实之证。中老年人元气虚弱，气血不达，风从内生，风痰流串遂成卒中［4］。祖国医学对中风早冇记载,《素问?生气通天论》说：“阳气者，大怒而形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《金匮要略?中风历节病篇》说：“夫风之为病，当半身不遂：或但臂不遂者，此为痹脉微而数，中风使然”。清代叶天士在《临证指南医案?中风》中亦提出“后遗症者，治宜益气血，清痰火，通经络”。现代医学认为中风后遗症主要是脑血管意外后，脑组织缺血或

8、受压迫、推移、脑水肿而使脑组织功能受损。通过奋效减少血管阻力，促进血管扩张，增加血流量，改善脑部和肢体微循环，抑制血液凝固，有效抑制微血栓及血栓的形成，从而减少脑水肿对自由及损伤，增加病损组织的血氧供应，促进受损脑神经的修复，尽快改善患者的后遗症症状，提高生活质量，是我们研究的重点内容。本文应用当归地龙汤加减治之，方中当归冇补血、活血之功效，有扩张血管，加速血流，改善微循